Поражение бровей и ресниц у пациентов с гнёздной алопецией и ответ на лечение барицитинибом

Введение: Поражение бровей и ресниц — важный фактор при оценке тяжести гнёздной алопеции.

Цель: Представить объединённые результаты исследований BRAVE-AA1 (NCT03570749) и BRAVE-AA2 (NCT03899259), охарактеризовать исходное поражение бровей и ресниц у пациентов с гнёздной алопецией и оценить ответ на лечение барицитинибом.

Методы: BRAVE-AA1 (NCT03570749) и BRAVE-AA2 (NCT03899259) — рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведённые в 169 центрах 10 стран. Пациентов рандомизировали в группы плацебо, барицитиниба в дозе 2 мг или 4 мг. В анализ включили объединённые данные пациентов, непрерывно получавших барицитиниб до 52-й недели. Исходы оценивали по шкале исходов, оцениваемых врачом (ClinRO), для бровей и ресниц и по шкале тяжести алопеции (SALT) для волосистой части головы.

Результаты: Исходно более выраженному поражению бровей и ресниц соответствовало более выраженное выпадение волос на волосистой части головы: средний показатель SALT варьировал от 70,6 у пациентов без пробелов в области бровей и ресниц до 96,0 у пациентов с полным отсутствием волос в этих областях. На 36-й неделе частота ответа по бровям и ресницам [ClinRO (0,1) с улучшением не менее чем на 1 балл] была статистически значимо выше при лечении барицитинибом в дозе 2 мг (брови: 28,2%; отношение шансов 3,27; ресницы: 25,1%; отношение шансов 2,95) и 4 мг (брови: 44,3%; отношение шансов 6,84; ресницы: 46,4%; отношение шансов 8,21), чем при приёме плацебо (брови: 12,6%; ресницы: 12,4%). Ответ по бровям и ответ по ресницам в значительной степени совпадали: при лечении барицитинибом в дозе 4 мг примерно у 80% пациентов с восстановлением роста волос в одной из этих областей он восстанавливался и в другой. Среди пациентов, ответивших на лечение волосистой части головы (показатель SALT ≤ 20 на 52-й неделе), ответ по бровям наблюдался у 78,5% (n = 95/121), по ресницам — у 82,6% (n = 100/121), а по обеим областям — у 71,1% (n = 86/121) пациентов, получавших барицитиниб в дозе 4 мг. Среди пациентов без ответа со стороны волосистой части головы (показатель SALT > 20 на 52-й неделе) ответ по бровям наблюдался у 46,7% (n = 91/195), по ресницам — у 48,7% (n = 95/195), а по обеим областям — у 35,4% (n = 69/195). При применении барицитиниба в дозе 2 мг отмечались сходные тенденции, но частота ответа была ниже.

Выводы: Исходная тяжесть поражения бровей и ресниц соответствовала тяжести поражения волосистой части головы. У большинства пациентов с ответом со стороны волосистой части головы к 52-й неделе барицитиниб обеспечивал ответ во всех трёх зонах роста волос. Полученные данные характеризуют пользу барицитиниба для важных зон роста волос, поражаемых при гнёздной алопеции, и показывают, что успех лечения у каждого пациента следует оценивать с учётом всей клинической картины.