Лечение ингибиторами ароматазы отдельно или в сочетании с гормоном роста увеличивает окончательный рост мальчиков с низкорослостью в период полового созревания: данные реальной клинической практики

Введение: Мальчики с низкорослостью в середине пубертатного периода и прогнозируемым взрослым ростом ниже 3-го перцентиля представляют сложную терапевтическую проблему. Ингибиторы ароматазы замедляют эстроген-индуцированное закрытие зон роста и, возможно, способствуют увеличению окончательного роста.

Цель: Оценить эффективность лечения ингибиторами ароматазы в отношении окончательного роста у мальчиков в середине пубертатного периода с низким прогнозируемым взрослым ростом вследствие опережения костного возраста или идиопатической низкорослости.

Методы: Ретроспективное исследование.

Место проведения: Специализированный центр третичной медицинской помощи и направления пациентов по детской эндокринологии.

Пациенты и методы: Изучали две группы мальчиков в середине пубертатного периода, получавших ингибиторы ароматазы: 27 мальчиков с ускоренным половым созреванием сравнивали с подобранной группой нелеченных мальчиков, а 16 мальчиков с идиопатической низкорослостью, получавших гормон роста и ингибиторы ароматазы, — с пациентами, получавшими только гормон роста. В динамике оценивали антропометрические показатели, костный возраст и прогнозируемый взрослый рост. Окончательный рост сравнивали между группами.

Основные оцениваемые показатели: Достигнутый окончательный рост у мальчиков, получавших ингибиторы ароматазы, по сравнению с контрольными группами и прогнозируемым ростом.

Результаты: Медиана продолжительности лечения составила 2,8 года в группе монотерапии ингибиторами ароматазы и 2 года в группе комбинированной терапии гормоном роста и ингибитором ароматазы. В течение лечения темпы роста в группах, получавших ингибиторы ароматазы, были сопоставимы с таковыми в контрольных группах; при этом отмечалось снижение стандартного отклонения костного возраста (монотерапия ингибиторами ароматазы: P = .009; комбинированная терапия: P = .029) и увеличение прогнозируемого взрослого роста (монотерапия ингибиторами ароматазы: P = .003; комбинированная терапия: P = .037). По сравнению с контрольными группами дети, получавшие ингибиторы ароматазы, достигли большего окончательного роста (монотерапия ингибиторами ароматазы: 166,6 ± 3,1 см против 163,4 ± 1,3 см; P = .003; комбинированная терапия: 167,3 ± 6,1 см против 164,9 ± 3,5 см; P = .194). Разница между окончательным и исходно прогнозируемым ростом была более выраженной в группах, получавших ингибиторы ароматазы (монотерапия ингибиторами ароматазы: 3,8 ± 3,5 см против −0,3 ± 5,0 см; P = .001; комбинированная терапия: 7,5 ± 5,2 см против 4,3 ± 3,6 см; P = .050).

Выводы: Лечение ингибиторами ароматазы продлевает период роста, в результате чего окончательный рост превышает исходный прогноз. Полученные результаты указывают на потенциальную пользу ингибиторов ароматазы у мальчиков в середине пубертатного периода с низким прогнозируемым взрослым ростом вследствие опережения костного возраста, а также у мальчиков с идиопатической низкорослостью, получающих гормон роста.