Независимое влияние вакцинации против гриппа на смертность от всех причин у пациентов с фибрилляцией предсердий в критическом состоянии: ретроспективное исследование по данным базы MIMIC-IV

Цель: Фибрилляция предсердий (ФП) часто встречается у пациентов в критическом состоянии и связана с повышенной смертностью. Влияние вакцинации против гриппа на смертность от всех причин в этой группе пациентов неясно. Цель исследования — оценить влияние вакцинации против гриппа на смертность у пациентов с ФП в критическом состоянии.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование по данным базы MIMIC-IV. Влияние вакцинации против гриппа на смертность оценивали с помощью кривых выживаемости Каплана—Майера и моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на смешивающие факторы. Для минимизации систематической ошибки отбора применяли взвешивание по обратной вероятности получения лечения (IPTW) и подбор по оценке склонности (PSM). В подгрупповом анализе изучали клинические характеристики пациентов с ФП, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Результаты: Среди 12 137 пациентов с ФП в ОРИТ 6554 (54,0%) были вакцинированы против гриппа. Вакцинация была связана со снижением смертности от всех причин (отношение рисков [HR] через 28 дней — 0,79, через 90 дней — 0,83, через 365 дней — 0,84; во всех случаях p < 0,001). После подбора по оценке склонности и поправки на ковариаты вакцинация против гриппа оставалась независимым предиктором лучших исходов (HR через 28 дней — 0,83, через 90 дней — 0,82, через 365 дней — 0,84; во всех случаях p < 0,001). Результаты анализа с применением IPTW были сходными. Подгрупповой анализ показал более выраженную пользу у пожилых пациентов, пациентов с артериальной гипертензией и непароксизмальной ФП.

Выводы: Вакцинация против гриппа связана с повышением выживаемости пациентов с ФП в критическом состоянии. Полученные результаты подтверждают, что вакцинация — важная мера защиты пациентов с ФП высокого риска в ОРИТ.