Влияние расширения и протракции верхней челюсти у детей с III скелетным классом на качество жизни, дентолицевые характеристики и параметры верхних дыхательных путей: контролируемое клиническое исследование

Цель: Изучить взаимосвязь между ранним ортопедическим лечением зубочелюстной аномалии, увеличением ширины ротоглотки и носоглотки и качеством жизни.

Материалы и методы: В исследование включили 33 препубертатных ребенка с III скелетным классом (медиана возраста — 9 лет; 56% девочек), которым проводили лечение с использованием аппарата для расширения верхней челюсти и лицевой маски. С ними сопоставили две контрольные группы: одну — из такого же числа нелеченых детей с III классом, другую — из нелеченых детей с I классом. Анализировали телерентгенограммы; дети и их родители самостоятельно заполняли Опросник восприятия качества жизни детьми, Опросник восприятия качества жизни родителями или лицами, осуществляющими уход, и Шкалу влияния состояния на семью.

Результаты: У детей с III классом после лечения достоверно увеличилась ширина носоглотки и ротоглотки (p ≤ 0,033); увеличение ширины носоглотки было более выраженным, чем у нелеченых детей с III классом (p = 0,040). По сравнению с нелечеными детьми с III классом и детьми с I классом у леченых детей с III классом отмечались менее выраженное выступание нижней челюсти и меньшая выраженность сагиттальной скелетной аномалии, увеличение сагиттальной щели, вертикального размера лица, а также более выраженные ретроклинация и ретрузия нижних резцов (p ≤ 0,011). До и после ортодонтического лечения дети с III классом сообщали о более низком качестве жизни по всем оцениваемым параметрам, чем дети с I классом (p ≤ 0,032). Увеличение переднего смещения верхней челюсти и ширины ротоглотки коррелировало с уменьшением функциональных ограничений, о которых сообщали дети (r = −0,411–−0,413; p ≤ 0,022).

Выводы: Расширение и протракция верхней челюсти у препубертатных детей с III скелетным классом могут увеличивать ширину верхних дыхательных путей; дети связывают эти изменения с уменьшением функциональных ограничений.