Связь между увеличенной половиной половой щели, пролапсом и гиперактивным мочевым пузырем через 1 год после вагинальных родов

Введение: Увеличение половины половой щели связано с пролапсом тазовых органов и гиперактивным мочевым пузырем через 5–10 лет после первых родов. Неизвестно, сохраняется ли эта связь в более раннем послеродовом периоде.

Цель: Изучить связь гиперактивного мочевого пузыря в течение 1 года после первых вагинальных родов с (1) увеличенной половиной половой щели, (2) анатомическим пролапсом тазовых органов и (3) симптомами выпячивания.

Методы: Выполнен вторичный анализ проспективного когортного исследования первородящих женщин с одноплодными срочными вагинальными родами, которые заполняли опросники по симптомам и проходили физикальное обследование в третьем триместре и через 8 недель и 1 год после родов. Гиперактивный мочевой пузырь определяли как наличие ургентных позывов к мочеиспусканию в сочетании с учащенным мочеиспусканием или ноктурией либо ургентного недержания мочи по опроснику эпидемиологии пролапса и недержания. Увеличенной считали половину половой щели размером ≥4 см, анатомическим пролапсом тазовых органов — опущение влагалища до уровня гименального кольца или ниже. Связь гиперактивного мочевого пузыря с половиной половой щели и пролапсом тазовых органов через 1 год после родов оценивали с помощью регрессии Пуассона.

Результаты: В исследование включили 579 участниц, средний возраст которых составил 29 лет; 17% были латиноамериканками. В отдельных моделях увеличенная половина половой щели и анатомический пролапс тазовых органов через 1 год после родов были связаны с более высокой распространенностью гиперактивного мочевого пузыря через 1 год после родов (половина половой щели: скорректированное отношение рисков 1,5; 95% доверительный интервал 1,1–2,1; пролапс тазовых органов: скорректированное отношение рисков 1,8; 95% доверительный интервал 1,2–2,6). Этот эффект был сильнее у женщин в возрасте ≥30 лет (половина половой щели: скорректированное отношение рисков 2,1; 95% доверительный интервал 1,3–3,4; пролапс тазовых органов: скорректированное отношение рисков 2,2; 95% доверительный интервал 1,3–3,7) и не был статистически значимым у женщин моложе 30 лет.

Выводы: Увеличенная половина половой щели и пролапс тазовых органов через 1 год после родов связаны с гиперактивным мочевым пузырем уже в этот ранний послеродовой период, особенно у женщин 30 лет и старше. Половина половой щели может служить маркером функции тазового дна: при ее нарушении повышается риск пролапса тазовых органов и гиперактивного мочевого пузыря после родов.