Атипичное проявление ангиита типа «матового стекла» вследствие глазного токсоплазмоза: описание клинического случая

Цель: Описать случай ангиита типа «матового стекла» (FBA), возникшего вследствие глазного токсоплазмоза у пациентки с хориоретинальным рубцом в правом глазу (OD) и поздним активным хориоретинитом в левом глазу (OS), и сопоставить его с ранее опубликованными случаями.

Описание клинического случая: У 25-летней женщины внезапно снизилось зрение и появилось покраснение левого глаза (OS). При первичном осмотре максимально корригированная острота зрения составляла 20/20 на правом глазу (OD) и соответствовала счёту пальцев на OS. При офтальмологическом осмотре OD в нижнем носовом отделе средней периферии выявлен рубец диаметром в один диск зрительного нерва. На OS определялись воспалительные клетки в передней камере (2+) и васкулит сетчатки с периваскулярным муфтообразованием, характерным для FBA. Первоначально назначили противовирусную терапию и кортикостероиды внутрь и местно; состояние улучшилось частично. ПЦР водянистой влаги подтвердила токсоплазмоз как причину заболевания, поэтому терапию заменили на специфическое лечение против токсоплазмоза, после чего наступило клиническое улучшение.

Выводы: Этот случай подчёркивает, что токсоплазмоз следует включать в дифференциальный диагноз FBA, даже если в парном глазу имеется хориоретинальный рубец. После разрешения FBA необходим тщательный контроль, поскольку могут появляться новые очаги. Своевременное лечение против токсоплазмоза и кортикостероидами имеет решающее значение для сохранения зрения: задержка диагностики и лечения может привести к серьёзным осложнениям.