Одновременная фиксация переломов тела лопатки и рёбер с использованием видеоассистированной торакоскопической хирургии: описание клинического случая

Переломы лопатки встречаются редко, тогда как переломы рёбер наблюдаются чаще. Переломы лопатки нередко сочетаются с переломами рёбер, что может приводить к выраженному нарушению дыхания. Хотя хирургическая фиксация продемонстрировала преимущества при переломах лопатки и рёбер, одновременное выполнение фиксации через единый хирургический доступ применяется редко. У 54-летнего мужчины после травмы сдавлением выявили перелом тела правой лопатки (AO 14B1) и множественные переломы правых рёбер. Из-за выраженной боли при дыхании и длительной искусственной вентиляции лёгких на третьи сутки после травмы выполнили хирургическую фиксацию с использованием видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS) и модифицированного доступа Жуде. Переломы третьего—пятого рёбер стабилизировали с помощью системы фиксации Matrix RIB™ (Johnson & Johnson, Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси), а перелом тела лопатки фиксировали блокируемыми компрессионными пластинами. После операции пациента экстубировали на восьмые сутки, а на 29-е сутки выписали для продолжения реабилитации. При обследовании через 1 год 6 месяцев подтвердили полное сращение костей; остаточных функциональных нарушений не выявили. Модифицированный доступ Жуде с использованием VATS позволил одновременно фиксировать переломы лопатки и рёбер, потенциально уменьшая хирургическую травматичность, улучшая послеоперационную дыхательную функцию и ускоряя реабилитацию. Этот метод может быть применим при лечении сложных переломов грудной клетки, однако для оценки его долгосрочной эффективности необходимы дальнейшие исследования.