Безопасность вакцинации живой аттенуированной вакциной против гриппа при астме или свистящем дыхании: систематический обзор и оценка по GRADE

Введение: Консультативный комитет по практике иммунизации США считает применение живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV) противопоказанным у детей в возрасте от 2 до 4 лет с астмой или рецидивирующим свистящим дыханием и рекомендует отложить вакцинацию у лиц старше 5 лет с астмой.

Цель: Оценить достоверность данных о безопасности LAIV по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа (IIV) или отсутствием вакцинации, а также до и после вакцинации LAIV у лиц с астмой и/или свистящим дыханием, соответствующих критериям включения.

Методы: Поиск подходящих исследований в базах данных Embase, MEDLINE, CCTR и CDSR выполняли через Ovid/Elsevier с момента создания баз до 27 августа 2024 года. Отбор публикаций по названиям, аннотациям и полным текстам, а также извлечение данных проводил один рецензент; независимый рецензент проверил 10% материалов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов ROB2 и ROBINS-I. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: В результате поиска выявлено 24 подходящих исследования (28 публикаций); в оценку по GRADE включили 15 сравнительных исследований. В 86,7% исследований, сравнивавших LAIV и IIV, не выявлено различий по показателям безопасности, сообщённым пациентами, независимо от возраста и тяжести заболевания; достоверность доказательств варьировала от очень низкой до умеренной. После вакцинации LAIV по сравнению с IIV чаще отмечался ринит, но реже — госпитализации, обращения в отделение неотложной помощи и свистящее дыхание. Доказательность чаще всего снижали из-за риска систематической ошибки, неточности и косвенности данных. При остальных сравнениях получены сходные результаты.

Ограничения: Разнородность выявленных исходов не позволила выполнить метаанализ.

Выводы: У лиц с астмой и/или рецидивирующим свистящим дыханием показатели безопасности LAIV и IIV, по-видимому, сопоставимы независимо от тяжести заболевания.