Распространённость и структура язвенной болезни в Африке: систематический обзор и метаанализ

Введение: Язвенная болезнь (ЯБ) остаётся значимой, но недостаточно изученной проблемой общественного здравоохранения в Африке, несмотря на снижение её распространённости в западных странах. Исследования из стран Африки сообщают о существенно различающемся бремени заболевания: самая высокая распространённость отмечена в Западной Африке, а самая низкая — в Южной. Однако общая распространённость ЯБ в Африке, структура заболевания (язвы двенадцатиперстной кишки, язвы желудка и сочетанные язвы), а также её связь с инфекцией H. pylori остаются неясными.

Цель: Систематически оценить объединённую распространённость и структуру ЯБ в Африке на основании систематического обзора и метаанализа.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с контрольным перечнем PRISMA. Поиск проводили в базах данных PubMed, Hinari и Google Scholar, дополнив его поиском в Google и Yahoo. В обзор включали наблюдательные исследования, в которых оценивали распространённость и структуру ЯБ среди населения Африки. Два независимых рецензента извлекали данные и оценивали качество исследований. Объединённые оценки распространённости рассчитывали с использованием модели случайных эффектов; неоднородность оценивали с помощью критерия Q Кокрена и статистики I².

Результаты: Комплексный анализ 58 исследований показал, что объединённая распространённость ЯБ в Африке составляет 15,2%. Наиболее распространённым вариантом была язва двенадцатиперстной кишки — 10,2%, далее следовала язва желудка — 5,8%; у 0,6% пациентов выявлялись язвы обоих типов. Отмечались региональные различия: самая высокая распространённость была в Западной Африке (19%), затем в Восточной Африке (15%), Северной Африке (12%) и Южной Африке (8%). Среди отдельных стран наиболее высокая распространённость зарегистрирована в Гане (27%), затем в Эфиопии (19%) и Танзании (16%). Объединённая распространённость ЯБ составляла 14% до 2010 года и 15% в 2011 году и позднее. Кроме того, инфекция Helicobacter pylori была выявлена у 57,1% обследованных, а среди пациентов с диагностированной ЯБ её распространённость достигала 76,4%. В большинстве анализов отмечалась значительная неоднородность: значения I² превышали 95%, p < 0,001.

Выводы: В Африке сохраняется значительное бремя ЯБ; язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще язвы желудка. Выявлены региональные различия, причём самая высокая распространённость отмечена в Западной и Восточной Африке. За последние два десятилетия бремя заболевания оставалось относительно стабильным, что вызывает обеспокоенность. Инфекцию H. pylori также часто выявляли у пациентов, проходивших эндоскопическое обследование. Вместе с тем между исследованиями отмечалась значительная неоднородность, отражающая различия в сообщаемой распространённости.