Обновлённые данные о психотерапии посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) представляют собой нормальную реакцию на травму. Большинство переживших травматическое событие со временем выздоравливают без лечения, однако у значительной меньшинства развивается хронический ПТСР, который без лечения, как правило, не проходит. В настоящее время только два препарата — сертралин и пароксетин — одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ПТСР; заявки на одобрение комбинации брекспипразола с сертралином и терапии с применением МДМА находятся на рассмотрении FDA. Ни эти препараты, ни сочетание фармакотерапии с психотерапией не рекомендуются в качестве лечения первой линии ни в одних опубликованных рекомендациях по лечению ПТСР. Единственные вмешательства, рекомендуемые в качестве терапии первой линии, — травма-фокусированные психотерапевтические методы. В рекомендациях по лечению ПТСР Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США рекомендуются пролонгированная экспозиция (PE), терапия когнитивной переработки (CPT), а также десенсибилизация и переработка движениями глаз; в рекомендациях Американской психологической ассоциации — PE, CPT, когнитивная терапия и травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия. Хотя опубликованные клинические исследования психотерапии с применением психоделиков не включали доказательные психотерапевтические методы лечения ПТСР, в них были достигнуты более высокие показатели ответа на лечение, чем в других исследованиях комбинированной терапии; поэтому сочетание психоделических препаратов с доказательными психотерапевтическими методами вызывает определённый интерес. В настоящем обзоре кратко рассматриваются современные психотерапевтические методы лечения ПТСР, включая их влияние на клинические и нейробиологические показатели.