Интратимпанальные инъекции стероидов при лечении внезапной нейросенсорной тугоухости у пациентов с инфекцией вирусом гепатита B

Введение: Внезапная нейросенсорная тугоухость (ВНТ) — острое нарушение слуха, которое обычно лечат стероидами. Однако прогностические факторы у пациентов с вирусом гепатита B (ВГB), получающих интратимпанальные инъекции стероидов (ИТИС), остаются неясными. Целью исследования было изучить прогностические факторы, влияющие на исход лечения ИТИС у пациентов с ВГB и односторонней ВНТ.

Методы: В ретроспективное исследование включили 77 пациентов с ВГB и односторонней ВНТ, обратившихся с октября 2018 по октябрь 2024 года. Всем пациентам проводили ИТИС; клинические и аудиологические данные были тщательно проанализированы.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 48,61 ± 15,98 года. После ИТИС среднее улучшение порога слуха составило 15,51 ± 19,22 дБ, среднее улучшение порога разборчивости речи (SRT) — 16,23 ± 31,02 дБ, а среднего показателя разборчивости речи (SDS) — 17,55 ± 30,69 %. По критериям Siegel полное восстановление достигнуто у 6 пациентов (7,79 %), частичное — у 13 (16,88 %), незначительное — у 33 (42,86 %), без улучшения — у 25 (32,47 %). При однофакторном анализе неблагоприятными прогностическими факторами оказались возраст ≥ 50 лет (отношение шансов [ОШ] = 0,3257, 95 % ДИ: 0,1085–0,9781, p = 0,0391), наличие головокружения (ОШ = 0,2656, 95 % ДИ: 0,0696–1,0137, p = 0,0335) и глубокая тугоухость по тональной пороговой аудиометрии (TPA; ОШ = 0,0638, 95 % ДИ: 0,0080–0,5099, p = 0,0003). В многофакторном анализе независимыми отрицательными прогностическими факторами остались возраст ≥ 50 лет (ОШ = 0,2799, 95 % ДИ: 0,0830–0,9437, p = 0,0400) и глубокая тугоухость (ОШ = 0,0609, 95 % ДИ: 0,0072–0,5133, p = 0,0101).

Выводы: ИТИС эффективны при лечении ВНТ у пациентов с ВГB и позволяют снизить риск побочных эффектов, связанных с высокими дозами системных стероидов. У 77 пациентов с ВНТ и ВГB, получавших ИТИС, возраст ≥ 50 лет и глубокая тугоухость были отрицательными прогностическими факторами. У пациентов с ВГB и такими факторами риска необходимо своевременное и активное лечение.