Эффективность и безопасность комплексного применения медицинских газов — термического гелиокса, оксида азота и молекулярного водорода — у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни лёгких, осложнённым гипоксемической и гиперкапнической дыхательной недостаточностью и вторичной лёгочной артериальной гипертензией в постковидном периоде

Цель: Изучить эффективность и безопасность комбинированного применения термического гелиокса (t-He/O), оксида азота (NO) и молекулярного водорода (H) у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), осложнённым гипоксемической и гиперкапнической дыхательной недостаточностью (ДН) и вторичной лёгочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в постковидном периоде.

Материалы и методы: В рандомизированное сравнительное контролируемое исследование с параллельными группами включили 100 пациентов (52 мужчины и 48 женщин) с обострением ХОБЛ групп C и D по классификации GOLD 2021–2023 годов, гипоксемической и гиперкапнической дыхательной недостаточностью и вторичной ЛАГ, перенёсших до госпитализации пневмонию, вызванную SARS-CoV-2. Пациентов с сопоставимыми демографическими, клиническими и функциональными характеристиками, получавших неинвазивную вентиляцию лёгких (НИВЛ), кислород (O₂) и стандартную медикаментозную терапию, разделили на 5 групп: группа 1 (основная; n=22: 12 мужчин и 10 женщин) последовательно получала t-He/O, NO и H; группа 2 (n=20: 10 мужчин и 10 женщин) — t-He/O и NO; группа 3 (n=20: 11 мужчин и 9 женщин) — t-He/O и H; группа 4 (n=18: 10 мужчин и 8 женщин) — NO и H; группа 5 (контрольная; n=20: 9 мужчин и 11 женщин) получала стандартную терапию. Оценивали динамику клинического состояния пациентов, показатели газообмена в лёгких, кислотно-основное состояние, фракцию сброса слева направо, гемодинамические показатели и переносимость физической нагрузки.

Результаты: По сравнению с пациентами, получавшими медицинские газы по отдельности, и с контрольной группой комплексное применение медицинских газов оказывало положительное влияние на клиническое состояние пациентов, показатели газообмена в лёгких, метаболизм, гемодинамические показатели и переносимость физической нагрузки.

Выводы: Комбинация t-He/O, NO и H на фоне патогенетической терапии и НИВЛ у пациентов с обострением ХОБЛ, осложнённым гипоксемической и гиперкапнической дыхательной недостаточностью и вторичной ЛАГ в постковидном периоде безопасна и эффективнее терапии, включавшей каждый медицинский газ по отдельности. Комплексная терапия улучшает клиническое состояние пациентов, уменьшает выраженность гипоксемии и гиперкапнии, эндотелиальной дисфункции сосудов и метаболических нарушений, а также повышает переносимость физической нагрузки за счёт нормализации газообмена в лёгких, увеличения доставки кислорода к тканям, уменьшения фракции шунтирования и восстановления метаболизма.