Антирезорбтивная терапия для снижения риска переломов и ее влияние на исходы дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом: систематический обзор и согласительное заключение рабочей группы по остеонекрозу челюсти

Цель: Предполагается, что установка дентального имплантата пациенту, получающему антирезорбтивную терапию, может повышать риск лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти (MRONJ) и/или влиять на выживаемость имплантата. У пациентов с остеопорозом риск MRONJ на фоне антирезорбтивной терапии лишь незначительно выше, чем в общей популяции.

Методы: Международная рабочая группа по остеонекрозу челюсти провела систематический обзор литературы и оценила результаты установки имплантатов пациентам с остеопорозом, получающим антирезорбтивную терапию.

Результаты: Международная рабочая группа проанализировала данные и достигла консенсуса относительно следующей рекомендации, оцененной по системе GRADE: пациентам с остеопорозом, получающим антирезорбтивную терапию, не требуется прекращать ее перед установкой дентального имплантата (слабая рекомендация, доказательства очень низкого качества). Длительный прием бисфосфонатов может быть связан с небольшим повышением риска MRONJ (3 случая на 1000 пациентов; скорректированное отношение рисков — 4,09; 95% ДИ 2,75–6,09; P < 0,001; достоверность доказательств умеренная).

Выводы: Имеющиеся данные не свидетельствуют о связи между антирезорбтивной терапией у пациентов с остеопорозом и неудачей дентальной имплантации. Имплантаты можно безопасно устанавливать пациентам с остеопорозом, одновременно получающим бисфосфонаты или деносумаб; данных о повышении риска неудачи или нарушения функционирования имплантатов нет.