Эффективность, безопасность и рецидивы при себорейном дерматите: анализ дозозависимого действия перорального изотретиноина (10 мг против 20 мг)

Введение: В этом исследовании сравнивали эффективность, частоту рецидивов и удовлетворенность пациентов при применении изотретиноина в дозе 10 мг и 20 мг в сутки у больных со среднетяжелым и тяжелым себорейным дерматитом.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 234 пациентов, получавших изотретиноин в дозе 10 мг (n = 126) и 20 мг (n = 108). Тяжесть заболевания оценивали с помощью индекса тяжести и распространенности себорейного дерматита (Seborrheic Dermatitis Area Severity Index, SDASI), а качество жизни и удовлетворенность лечением — с помощью индекса качества жизни в дерматологии (Dermatology Life Quality Index, DLQI) и опросника удовлетворенности лечением лекарственными препаратами-9 (Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication 9).

Результаты: В группе 20 мг отмечалось более выраженное снижение баллов SDASI и DLQI через 12 месяцев, что указывало на лучший контроль заболевания (P < .001). Вероятность отсутствия рецидива была значимо выше в группе 20 мг во все сроки наблюдения (P < .001). Многофакторный анализ показал, что доза 20 мг являлась защитным фактором в отношении рецидива (отношение шансов = 0,131, 95% доверительный интервал 0,037-0,459, P = .002), тогда как исходные баллы SDASI и DLQI не являлись независимыми предикторами рецидива. ROC-анализ показал, что исходные значения SDASI обладали ограниченной прогностической ценностью в отношении рецидива (площадь под кривой = 0,650, P = .027).

Выводы: И 10 мг, и 20 мг изотретиноина эффективно снижают тяжесть себорейного дерматита, однако доза 20 мг была связана с лучшим контролем заболевания, более низкой частотой рецидивов и более высокой удовлетворенностью пациентов.