Физические упражнения, питание и нервно-мышечная электростимуляция при саркопеническом ожирении: систематический обзор и метаанализ лечения у взрослых среднего и пожилого возраста

Саркопеническое ожирение (СО) — патологический синдром, характеризующийся сочетанием сниженной мышечной массы и избыточного накопления жировой ткани, — существенно ухудшает качество жизни пожилых людей. Целью этого исследования была систематическая оценка эффективности физических упражнений, нутритивных вмешательств и нервно-мышечной электростимуляции (НМЭС) в профилактике и лечении СО у взрослых среднего и пожилого возраста. Был выполнен комплексный поиск в базах PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library и CNKI по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) до января 2025 года. Метаанализ проводили с использованием моделей случайных и фиксированных эффектов в зависимости от степени гетерогенности; рассчитывали средние различия (MD) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Подгрупповой анализ сравнивал типы вмешательств.

В анализ включили 29 РКИ (1622 участника). Вмешательства с физическими упражнениями значимо снижали процент жировой ткани (MD = -2,79%, 95% ДИ: -3,94; -1,64; p < 0,001; I2 = 74%), жировую массу (MD = -6,77 кг, 95% ДИ: -11,48; -2,06; p = 0,005; I2 = 98%), окружность талии (MD = -2,05 см, 95% ДИ: -3,64; -0,46; p = 0,01; I2 = 0%) и уровень ЛПНП-холестерина (MD = -7,45 мг/дл, 95% ДИ: -13,82; -1,07; p = 0,02; I2 = 0%), а также улучшали силу кистевого хвата (MD = 2,35 кг, 95% ДИ: 1,99; 2,70; p < 0,001; I2 = 52%) и скорость ходьбы (MD = 0,19 м/с, 95% ДИ: 0,13; 0,24; p < 0,001; I2 = 89%). Смешанные тренировки превосходили только силовые режимы по снижению процента жировой ткани и улучшению функциональных исходов. НМЭС снижала процент жировой ткани (MD = -2,01%, 95% ДИ: -3,54; -0,48; p = 0,01; I2 = 93%) и окружность талии (MD = -1,72 см, 95% ДИ: -2,35; -1,09; p < 0,001; I2 = 0%) и увеличивала индекс скелетной мышечной массы (MD = 0,26 кг/м, 95% ДИ: 0,22; 0,29; p < 0,001; I2 = 38%). Сочетание с нутритивной поддержкой усиливало эти эффекты. Нутритивные вмешательства умеренно улучшали общую безжировую массу тела (MD = 0,77 кг, 95% ДИ: 0,04; 1,50; p = 0,04; I2 = 0%) и силу кистевого хвата (MD = 1,35 кг, 95% ДИ: 0,71; 2,00; p < 0,001; I2 = 0%), но не оказывали значимого влияния на метаболические маркеры (триглицериды, общий холестерин, глюкозу, гемоглобин и HOMA-IR). Физические упражнения, особенно многокомпонентные режимы с аэробной и силовой нагрузкой, являются основой улучшения состава тела и физической функции при СО. НМЭС служит эффективным дополнением для ускорения снижения жировой массы, тогда как нутритивные стратегии требуют сочетания с физической нагрузкой или более длительного применения, чтобы дать клинически значимый результат. В будущих исследованиях следует уделить приоритетное внимание стандартизированным диагностическим критериям и оценке долгосрочной эффективности многокомпонентных вмешательств.Введение: