Предсказуемость ретракции верхних клыков при сравнении с небным силовым рычагом и без него с использованием 24 комплектов элайнеров собственного изготовления при удалении премоляров: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Эффект прогиба, возникающий при удалении премоляров, представляет собой проблему при лечении элайнерами. Цель этого исследования — оценить точность перемещения верхних зубов при удалении первых премоляров с использованием элайнеров собственного изготовления (IHCA), сравнив небный силовой рычаг (PA) с его отсутствием (контрольная группа, C).

Методы: В исследование включили 18 взрослых, которым требовалось удаление первых верхних премоляров и лечение с использованием IHCA. Рандомизированное контролируемое исследование выполнено по схеме с разделением сторон зубного ряда: каждый пациент получал лечение с использованием PA с одной стороны и без него — с другой. На этапе применения 24-го элайнера собственного изготовления методом совмещения с цифровой моделью до лечения с помощью программного обеспечения 3D GOM Inspect измеряли следующие показатели: виртуальное перемещение с силовым рычагом (VPa), виртуальное перемещение без силового рычага (VC), фактическое перемещение с силовым рычагом (APa) и фактическое перемещение без силового рычага (AC). Оценивали шесть типов перемещения зубов. Для сравнения различий между группами использовали парный t-критерий или критерий знаковых рангов Уилкоксона. В качестве показателя предсказуемости рассчитывали среднеквадратичную ошибку (RMSE).

Результаты: Для верхнего клыка между группами PA и C не выявили значимых различий по всем типам перемещения, кроме ротации. В частности, в группе PA различие по ротации внутрь в дистальном направлении было значительно меньше, чем в контрольной группе (APa–VPa: −3,54°, AC–VC: −11,57°). Аналогично, RMSE в группе PA свидетельствовала о более высокой точности ротации по сравнению с контрольной группой (7,85° против 15,98°). При оценке опоры RMSE в группе PA указывала на большее отклонение при ротации второго премоляра внутрь в мезиальном направлении и наклоне коронки. Для первого моляра RMSE в группе PA в основном была сопоставима с таковой в контрольной группе.

Выводы: Элайнеры собственного изготовления эффективно обеспечивают ретракцию верхних клыков при удалении премоляров. Однако небные силовые рычаги повышают точность ротации клыка, но не дают заметных преимуществ в отношении других типов перемещения зубов или контроля опоры.

Регистрация исследования: ISRCTN14020146 в реестре Current Controlled Trials, соответствующем Международному стандарту регистрации рандомизированных контролируемых исследований. Дата регистрации — 16.11.2022. Исследование зарегистрировано ретроспективно.