Вмешательства, направленные на кишечную микробиоту, и их возможное влияние на желудочно-кишечные и нейроповеденческие симптомы при расстройстве аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — расстройство развития, характеризующееся нарушениями социального взаимодействия и коммуникации, а также ограниченными, повторяющимися и стереотипными формами поведения. Помимо нейроповеденческих симптомов, у детей с РАС часто возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, например запор, диарея, газообразование, боль в животе и рефлюкс. В ряде исследований предполагается, что кишечная микробиота и нарушения обмена веществ могут быть связаны с желудочно-кишечными симптомами и нарушениями нейроразвития у пациентов с РАС; эти результаты открывают перспективные возможности для разработки новых методов лечения. Вмешательства, направленные на кишечную микробиоту, — такие как трансплантация фекальной микробиоты, терапия трансплантацией микробиоты, применение пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, антибиотиков и противогрибковых препаратов, а также изменение рациона — могут улучшать состояние кишечника и потенциально уменьшать неврологические симптомы. Модуляция кишечной микробиоты с помощью терапии трансплантацией микробиоты у людей с РАС оказывала благоприятное длительное влияние на желудочно-кишечные симптомы и основные симптомы аутизма. Наиболее перспективным вмешательством, по-видимому, является изменение состава кишечной микробиоты до уровня, характерного для людей с типичным развитием. Поскольку большинство исследований терапии трансплантацией микробиоты были открытыми, для подтверждения её эффективности как метода лечения РАС необходимы более крупные двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные клинических исследований вмешательств, направленных на микробиом, — антибиотиков, противогрибковых препаратов, пробиотиков и пребиотиков, синбиотиков и терапии трансплантацией микробиоты, — а также их эффективности в изменении кишечной микробиоты и уменьшении желудочно-кишечных и нейроповеденческих симптомов при РАС.