Исходные изменения фоторецепторов и сосудов по данным ОКТ-ангиографии позволяют прогнозировать прогрессирование ранней макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Выявить признаки по данным ОКТ-ангиографии, позволяющие прогнозировать прогрессирование заболевания у пациентов с ранней макулярной телеангиэктазией 2-го типа (MacTel).

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Участники: Пациенты с ранней MacTel на исходном этапе (степени 0–2 по системе градации MacTel Project Report Number 10). Критериями ранней стадии были отсутствие гиперрефлективности наружных слоев сетчатки (степень 4), миграции пигмента (степени 3 и 5) и экссудативной неоваскуляризации (степень 6).

Методы: Изображения обрабатывали с помощью интерактивного макроса ImageJ. По плоскостным изображениям en face и В-сканам ОКТ-ангиографии измеряли площадь телеангиэктазий в промежуточном и глубоком капиллярных сплетениях, дефектов эллипсоидной зоны (ЭЗ) и зоны интердигитации (ЗИ), а также область ослабления сигнала фоторецепторов, определяемую как гипорефлективность и менее четкая визуализация полос ЭЗ или ЗИ. Исходные показатели этих изменений и скорость их увеличения в течение первого года использовали для прогнозирования скорости увеличения дефекта ЭЗ и прогрессирования заболевания, определяемого как переход в течение периода наблюдения в любую более высокую степень MacTel. Наиболее значимые прогностические факторы выявляли с помощью логистической и линейной регрессии.

Основные оцениваемые исходы: Исходные предикторы прогрессирования MacTel и скорости увеличения дефекта ЭЗ.

Результаты: В исследование включили 39 глаз 26 пациентов с ранней MacTel на исходном этапе; средняя длительность наблюдения составила 3,7 ± 1,8 года. За период наблюдения степень MacTel повысилась в 21 глазу (54%). Более крупные исходные дефекты ЗИ и ЭЗ, а также наличие телеангиэктазий в поверхностном капиллярном сплетении были значимо связаны с прогрессированием заболевания (во всех случаях P < 0,05). Увеличение площади телеангиэктазий, дефектов ЭЗ и ЗИ в течение первого года также было значимо больше в глазах с прогрессированием MacTel (во всех случаях P < 0,05); скорость увеличения дефекта ЭЗ в первый год была наиболее значимым предиктором прогрессирования. Исходная площадь ослабления сигнала фоторецепторов оказалась наиболее значимым предиктором дальнейшего увеличения дефекта ЭЗ (P < 0,001).

Выводы: При ранней MacTel исходные площади дефекта ЗИ и ослабления сигнала фоторецепторов, а также скорость увеличения дефекта ЭЗ в первый год могут помочь выявить глаза с риском развития более тяжелой MacTel 2 при среднем периоде наблюдения более 3 лет.

Финансовая информация: Сведения об имущественных или коммерческих интересах приведены в примечаниях и разделе раскрытия информации в конце статьи.