Безопасность гибридной программы стационарной помощи на дому по сравнению с традиционной госпитализацией: прагматическое рандомизированное контролируемое исследование
Safety in a hybrid hospital-at-home program versus traditional inpatient care: A pragmatic randomized controlled trial
Аннотация
Введение: В США программы стационарной помощи на дому (HaH) развиваются в сторону гибридной модели, при которой все консультации врачей проводятся дистанционно при участии выездной медицинской бригады.
Цель: Оценить, сопоставимы ли клинические исходы при технологически обеспечиваемой гибридной программе HaH и традиционном лечении в стационаре.
Методы: Прагматическое исследование провели в трёх больницах. В период с 10 июля по 31 октября 2023 года 1150 пациентов с острыми заболеваниями, нуждавшихся в стационарном лечении, рандомизировали в соотношении 1:1 в группу вмешательства (HaH) или контрольную группу (лечение в больнице). Основной анализ на не меньшую эффективность проводили по исходному распределению пациентов в группы. Первичной конечной точкой служил комбинированный показатель: смертность от всех причин в течение 30 дней и незапланированные повторные госпитализации. Вторичные конечные точки включали повторную госпитализацию в течение 30 дней, смертность от всех причин и оценку пациентами полученной помощи.
Результаты: Средний возраст пациентов составил 67,8 года (стандартное отклонение [СО] 16,3 года); 52,2% были женщинами. Первичная конечная точка отмечена у 99 (17,3%) пациентов группы HaH и 114 (19,8%) пациентов контрольной группы (отношение шансов [ОШ] 0,85; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,63–1,14; p = 0,28), что соответствовало критерию не меньшей эффективности. Незапланированная повторная госпитализация в течение 30 дней произошла у 84 (14,7%) пациентов группы HaH и 101 (17,5%) пациента контрольной группы (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,59–1,11; p = 0,19). Смертность от всех причин в течение 30 дней составила 4,4% (25 пациентов) в группе HaH и 3,3% (19 пациентов) в контрольной группе (ОШ 1,34; 95% ДИ 0,73–2,46; p = 0,35). Во время лечения на дому не умер ни один пациент группы HaH. В группе HaH пациенты чаще сообщали, что чувствовали себя крайне или очень комфортно (84,4% против 60,9%; p = 0,001).
Выводы: Гибридная модель HaH — безопасная и комфортная альтернатива традиционному лечению в стационаре.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.