Адаптивный термогенез, обусловливающий преимущественное восстановление жировой массы при возврате веса: роль гипотиреоза скелетных мышц и риск саркопенического ожирения

При восстановлении веса — от реабилитации после кахексии и компенсаторного роста до рецидива ожирения — жировая масса часто восстанавливается быстрее, чем безжировая. Такое преимущественное восстановление жировой массы отчасти связывают с повышением метаболической эффективности: согласно концепции метаболической адаптации, или адаптивного термогенеза, вызванные значительным дефицитом массы тела изменения могут сохраняться и при её восстановлении, ускоряя пополнение жировых запасов. В статье обобщены данные о наличии у человека такого «экономного» метаболизма, способствующего преимущественному восстановлению жировой массы, в рамках механизма обратной связи между истощением жировых запасов и подавлением термогенеза. Поиск механизмов этого явления показывает, что адаптивный термогенез при снижении массы тела обусловлен главным образом центральным подавлением симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси, тогда как его сохранение при восстановлении веса и ускорение пополнения жировых запасов связаны прежде всего с периферической резистентностью тканей к воздействию этой системной нейрогормональной сети. Появляются данные о связи этого явления с повышением экспрессии дейодиназы 3-го типа (D3) в скелетных мышцах — основного фермента, инактивирующего тиреоидные гормоны, — а также с замедлением мышечного метаболизма и изменением сократительных свойств мышц. Это позволяет предположить, что гипотиреоз мышц, обусловленный D3, — ключевой признак такой периферической резистентности. Данные о роли гипотиреоза скелетных мышц в адаптивном термогенезе, способствующем преимущественному восстановлению жировой массы, но одновременно способном нарушать функцию мышц, включены в механистическую модель, объясняющую, как циклическое изменение массы тела и её значительные колебания на протяжении жизни могут повышать предрасположенность к саркопеническому ожирению.