Рекомендации Hypertension Canada по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи

Введение: Исторически Канада была одним из мировых лидеров в области оказания помощи пациентам с артериальной гипертензией, однако в последние годы показатели лечения и контроля заболевания ухудшились. Цель настоящих рекомендаций — предоставить прагматичные рекомендации, ориентированные на первичную медико-санитарную помощь, для улучшения лечения артериальной гипертензии у взрослых на популяционном уровне.

Методы: Для разработки рекомендаций по ведению артериальной гипертензии у взрослых в возрасте 18 лет и старше использовали методологические подходы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) и ADAPTE в соответствии со стандартами оценки качества и представления рекомендаций AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation). Для объединения рекомендаций в упорядоченные, прагматичные и основанные на доказательствах алгоритмы применили систему HEARTS — разработанную Всемирной организацией здравоохранения модель оказания помощи, направленную на улучшение контроля артериальной гипертензии и снижение сердечно-сосудистого бремени. В состав комитета по разработке рекомендаций преимущественно вошли специалисты первичной медико-санитарной помощи; кроме того, в нем были представлены пациенты, методологи и специалисты по артериальной гипертензии. Процесс урегулирования конфликтов интересов соответствовал принципам Guidelines International Network.

Рекомендации: Девять рекомендаций по ведению артериальной гипертензии у взрослых объединены в две категории: диагностика и лечение. Диагностические рекомендации включают стандартизированный подход к измерению артериального давления и подтверждению артериальной гипертензии, а также единое определение артериальной гипертензии: артериальное давление ≥130/80 мм рт. ст. Рекомендации по лечению предусматривают целевой уровень систолического артериального давления <130 мм рт. ст., изменение образа жизни в соответствии с принципами здорового образа жизни и поэтапный выбор оптимальной медикаментозной терапии для пациентов, которым требуется фармакотерапия.

Интерпретация: Цель рекомендаций — повысить стандарты оказания помощи пациентам с артериальной гипертензией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Канады. Точная диагностика и оптимальное лечение артериальной гипертензии позволяют снизить частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и риск смерти.