Оптимальные параметры силовых тренировок для повышения минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ

Введение: Цель метаанализа — оценить влияние силовых тренировок на минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин в постменопаузе с учётом интенсивности, продолжительности, частоты и длительности тренировок в разных участках скелета: поясничном отделе позвоночника (ПОП), шейке бедренной кости (ШБК), в целом в области тазобедренного сустава (ТБС) и большом вертеле.

Методы: Проведён систематический поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library исследований, оценивавших влияние программ силовых тренировок на МПК у женщин в постменопаузе; учитывались публикации по март 2025 года включительно. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные, оценивали риск систематической ошибки по руководству Cochrane и выполняли метаанализ с помощью RevMan 5.4 и Stata 18.

Результаты: В анализ включены 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 690 человек. Силовые тренировки значимо повышали МПК в ПОП (стандартизированная разность средних [СРС] = 0,88; 95% ДИ 0,21–1,56; P = 0,01; I² = 91%), ШБК (СРС = 0,89; 95% ДИ 0,40–1,39; P = 0,0004; I² = 87%) и ТБС (СРС = 0,30; 95% ДИ 0,10–0,50; P = 0,003; I² = 25%). Влияние на МПК большого вертела статистической значимости не достигло (СРС = 0,23; 95% ДИ от −0,01 до 0,47; P = 0,06; I² = 19%). По результатам подгруппового анализа тренировки высокой интенсивности (≥70% одноповторного максимума) значимо влияли на МПК ТБС и ШБК (P < 0,05). Тренировки три раза в неделю значимо повышали МПК во всех четырёх участках (P < 0,05). Вмешательства продолжительностью ≥48 недель значимо влияли на МПК ШБК и ТБС (P < 0,05), а занятия длительностью 40 минут — на МПК ПОП (P < 0,05). 2222

Выводы: Силовые тренировки могут повышать МПК у женщин в постменопаузе, особенно в ПОП, ШБК и ТБС. Оптимальными могут быть тренировки высокой интенсивности (≥70% одноповторного максимума) три раза в неделю в течение более длительного периода. Однако значительная неоднородность результатов включённых исследований по МПК ПОП и ШБК может снижать точность объединённых оценок и ограничивать их обобщаемость. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные высококачественные клинические исследования.