Эффективность пищевых добавок при остеоартрозе: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Всё больше исследований посвящено применению пищевых добавок с антиоксидантным и противовоспалительным действием при остеоартрозе, что отражает растущий интерес к немедикаментозным методам лечения. Однако, хотя всё больше пациентов принимают добавки для контроля симптомов остеоартроза, их действительная эффективность остаётся неопределённой.

Цель: Комплексно оценить имеющиеся данные об эффективности различных пищевых добавок при остеоартрозе.

Стратегия поиска: Проведён поиск исследований применения различных пищевых добавок при остеоартрозе в базах PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science с момента создания каждой базы по 20 января 2025 года.

Критерии включения: (1) Изучаемое заболевание — остеоартроз. (2) В группе лечения пациенты получали пищевые добавки, а в контрольной группе — плацебо. (3) Тип исследования — рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

Извлечение и анализ данных: Два исследователя независимо отбирали публикации и извлекали данные по заранее установленным критериям. Собирали сведения о первом авторе, годе публикации, размере выборки, демографических характеристиках участников, продолжительности наблюдения, вмешательствах в основной и контрольной группах и критериях включения. В обзор включали РКИ, в которых сравнивали пищевые добавки с плацебо и оценивали боль и функцию по шкалам индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Наиболее эффективную добавку определяли по сумме рангов для двух показателей, рассчитанных на основе площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA). Качество доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: Критериям включения соответствовали 23 исследования с участием 2455 человек, в которых изучали 21 пищевую добавку. По показателю боли WOMAC экстракт кожуры маракуйи имел наибольшее значение SUCRA — 91% (разность средних [РС]: −9,2; 95% доверительный интервал [ДИ]: от −16,0 до −2,3). Далее следовали метилсульфонилметан (89%), неденатурированный коллаген II типа (87%), коллаген (84%) и Lanconone (82%). По показателю функции WOMAC экстракт кожуры маракуйи также занял первое место: SUCRA — 99% (РС: −41,0; 95% ДИ: от −66,0 до −16,0). За ним следовали Lanconone (95%), коллаген (86%), ParActin (84%) и Lactobacillus casei штамм Shirota (83%). В суммарном рейтинге лидировали экстракт кожуры маракуйи (95,0%), Lanconone (88,5%) и коллаген (85,0%). При этом оценка по GRADE показала низкое качество доказательств.

Выводы: Экстракт кожуры маракуйи оказался наиболее эффективной добавкой для улучшения показателей боли и функции по WOMAC у пациентов с остеоартрозом; далее следовали Lanconone и коллаген. Для подтверждения этих обнадёживающих результатов необходимы более крупные и хорошо спланированные РКИ. Для цитирования: Chen CS, Wen L, Yang F, Deng YC, Ji JH, Chen RJ, Chen Z, Chen G, Gu JY. Эффективность пищевых добавок при остеоартрозе: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Integr Med. 2025; 23(4): 357–369.