Консенсус ESUR по МРТ при эндометриозе: показания, составление заключения и классификации

Цель: Обновить рекомендации ESUR по эндометриозу с учётом достижений в области показаний к МРТ, составления заключений и классификаций.

Методы: Исследовательский комитет ESUR назначил двух руководителей (I.T.N. и L.M.) для координации разработки обновлённых рекомендаций. После поиска литературы был проведён опрос 20 экспертов по визуализации заболеваний органов малого таза из 10 стран. Для достижения консенсуса по методике Дельфи провели два раунда опроса. В настоящей статье представлены результаты, касающиеся показаний к МРТ, использования стандартизированных заключений и классификаций.

Результаты: МРТ рекомендуется при неубедительных результатах трансвагинального ультразвукового исследования или отрицательном результате при наличии симптомов, перед хирургическим вмешательством или интервенционной процедурой, а также после хирургического лечения при сохранении симптомов. Эксперты ESUR считают, что классификация по данным МРТ необходима для улучшения взаимодействия между рентгенологом и хирургом (100%; 20/20), а также между рентгенологом и пациентом (45%; 9/20), прогнозирования продолжительности операции при планировании хирургического лечения (70%; 14/20), длительности госпитализации после операции (40%; 8/20) и послеоперационных осложнений (70%; 14/20). Подавляющее большинство экспертов ESUR считают использование классификации по данным МРТ полезным (19/20; 95%), особенно радиологической шкалы — индекса глубокого эндометриоза малого таза (dPEI). Среди экспертов ESUR 9 из 20 (45%) использовали или согласились использовать схемы в заключении для улучшения взаимодействия с пациентами.

Выводы: Стандартизированное описание результатов МРТ имеет ключевое значение и должно включать классификацию по данным МРТ. Схемы могут использоваться дополнительно, поскольку взаимодействие с пациентом и хирургом имеет первостепенное значение.

Ключевые положения: Вопрос: Предыдущая версия рекомендаций ESUR по эндометриозу была опубликована в 2017 году; обновление отражает достижения в области показаний к МРТ, составления заключений и классификаций. Результаты: МРТ рекомендуется при неубедительных или отрицательных результатах трансвагинального ультразвукового исследования у пациенток с симптомами, перед операцией или после лечения при сохранении симптомов. Структурированное заключение улучшает взаимодействие с хирургами и пациентами. Клиническая значимость: Стандартизированное заключение, основанное на поотсечённой оценке локализации эндометриоидных узлов, с возможным добавлением схем, необходимо для полного картирования распространённости заболевания и оптимального взаимодействия с пациентом и хирургом.