Сравнение методов PICSI и ИКСИ в тройном слепом исследовании: влияние на качество эмбрионов, кумулятивную частоту наступления беременности и частоту живорождения

Введение: Отбор сперматозоидов имеет решающее значение при вспомогательных репродуктивных технологиях и обычно проводится с помощью методик всплытия и центрифугирования в градиенте плотности. Новые методы, такие как PICSI (физиологический отбор сперматозоидов для ИКСИ), основаны на отборе зрелых сперматозоидов по способности связываться с гиалуроновой кислотой (HA) и могут влиять на клинические результаты лечения бесплодия. Методы: В одноцентровом проспективном исследовании с тройным ослеплением участвовали 277 пар, проходивших лечение в рамках программы донорства ооцитов. Ооциты каждой пациентки случайным образом подвергали микроинъекции методом ИКСИ или PICSI и культивировали в инкубаторах с покадровой съёмкой до стадии бластоцисты. Оценивали биологические и клинические исходы, включая частоту оплодотворения и формирования бластоцист, морфокинетические параметры эмбрионов, частоту наступления беременности, выкидышей и живорождения, а также оценки качества эмбрионов, присвоенные искусственным интеллектом. Результаты: Клинические исходы в двух группах были сопоставимы, однако частота наступления беременности в группе PICSI была выше, чем в группе ИКСИ (74,04% против 70,87%). Частота формирования бластоцист на 5-й (D5) и 6-й день развития была сходной, но доля эмбрионов хорошего качества на D5 была выше в группе PICSI, чем в группе ИКСИ (68,27% против 63,47%; p > 0,05). После четырёх переносов эмбрионов кумулятивная частота наступления беременности была значимо выше в экспериментальной группе, чем в контрольной (88% против 72%; p < 0,05). Выводы: Отбор сперматозоидов по связыванию с HA при проведении ИКСИ не повышает частоту живорождения, но может улучшить качество отобранных сперматозоидов. Это может быть полезно пациентам в программах донорства ооцитов, особенно при повторных потерях беременности.