Овариальный резерв и результаты ЭКО после этаноловой склеротерапии эндометриомы у женщин: систематический обзор и метаанализ

Склеротерапия стала перспективным методом лечения эндометриомы — гинекологического заболевания, характеризующегося высокой частотой рецидивов и существенным влиянием на фертильность. В отличие от традиционного хирургического лечения, склеротерапия позволяет сохранить овариальный резерв, однако данных о её влиянии на женщин репродуктивного возраста, проходящих ЭКО, немного. В этом исследовании сравнивали овариальный резерв и результаты ЭКО после склеротерапии эндометриомы только этанолом и цистэктомии. Был проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Google Scholar, Medline, ClinicalTrials.gov и Cochrane Central Register of Controlled Trials по ключевым словам «sclerotherapy and endometrioma», «cystectomy and endometrioma» и «sclerotherapy». В анализ включили 28 исследований с участием 1877 пациенток. Склеротерапия существенно лучше сохраняла овариальный резерв: изменение концентрации антимюллерова гормона было меньшим, чем после цистэктомии. Кроме того, результаты ЭКО были лучше после склеротерапии: отмечались более высокая частота клинической беременности и большее количество всех ооцитов, ооцитов на стадии метафазы II и эмбрионов. При этом различия в частоте оплодотворения и дозе гонадотропинов не достигали статистической значимости. Согласно полученным данным, склеротерапию следует рассматривать как приемлемый вариант лечения женщин с эндометриомой, особенно при сниженном овариальном резерве и обеспокоенности будущей фертильностью. Этот метод, по-видимому, позволяет одновременно сохранить функцию яичников и улучшить результаты лечения бесплодия после вмешательства.