Субклинический гипотиреоз: синдром запястного канала и малоберцовая нейропатия на уровне головки малоберцовой кости — проспективное исследование случай–контроль

Введение: При субклиническом гипотиреозе могут поражаться периферические нервы.

Цель: Изучить распространённость распространённых компрессионных мононевропатий у пациентов с субклиническим гипотиреозом.

Дизайн и место проведения: Проспективное исследование случай–контроль, проведённое с сентября 2022 года по ноябрь 2023 года в Учебно-исследовательской больнице города Адана, Адана, Турция.

Методы: В исследование включили пациентов с субклиническим гипотиреозом без неврологических жалоб и здоровых лиц старше 18 лет. Измеряли сывороточные уровни свободных Т3 и Т4, тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и креатинкиназы (КК). Всем участникам проводили исследование нервной проводимости верхних и нижних конечностей.

Результаты: В исследование включили 30 пациентов с субклиническим гипотиреозом и 40 здоровых лиц. Процентное снижение амплитуды суммарного мышечного потенциала действия (CMAP) малоберцового нерва при проведении через коленный сегмент составило 2,8 ± 3,5% у здоровых лиц и 6,7 ± 6,6% у пациентов с субклиническим гипотиреозом (P = 0,017). За исключением этого значимого различия, результаты исследования нервной проводимости в группах не различались. Уровень КК положительно коррелировал с процентным снижением амплитуды CMAP малоберцового нерва при проведении через коленный сегмент (P = 0,021; r = 0,421). Кроме того, выявлена положительная корреляция между уровнем АТ-ТПО и латентностью F-волн срединного и локтевого нервов (соответственно P = 0,028; r = 0,400 и P = 0,005; r = 0,501). При электродиагностическом исследовании у четырёх пациентов выявлен синдром запястного канала, у четырёх — малоберцовая нейропатия на уровне головки малоберцовой кости, у одного — локтевая нейропатия в области локтевого сустава.

Выводы: Результаты исследования позволяют предположить, что у пациентов с субклиническим гипотиреозом могут развиваться субклинический синдром запястного канала и малоберцовая нейропатия на уровне головки малоберцовой кости, но не локтевая нейропатия в области локтевого сустава. Поэтому важно избегать факторов риска, способствующих развитию этих нейропатий. Уровни КК и АТ-ТПО в сыворотке крови могут быть полезны для наблюдения за субклинической нейропатией при субклиническом гипотиреозе.