TFOS DEWS III: ведение и лечение заболевания сухого глаза

В этом докладе представлен основанный на доказательных данных обзор современных подходов к лечению заболевания сухого глаза. На первом этапе применяют методы восполнения и сохранения слёзной плёнки, а также стимуляции её выработки; особое внимание уделяется средствам для увлажнения глазной поверхности, которые остаются основой лечения. Дисфункцию мейбомиевых желёз — одну из основных причин заболевания сухого глаза — обычно лечат тёплыми компрессами и широким спектром процедур, проводимых в клинике: аппаратным прогреванием век, интенсивной импульсной светотерапией, низкоинтенсивной светотерапией и другими новыми и перспективными методами. Гигиена век включает использование салфеток для век, лечение против Demodex, блефароэксфолиацию и местные антибиотики. При заболевании сухого глаза, обусловленном определёнными этиологическими факторами, могут быть эффективны противовоспалительные средства, включая местные и пероральные глюкокортикостероиды, препараты, модулирующие активность Т-клеток, и широкий спектр других лекарственных средств, а также биологические заменители слезы, такие как аутологичная сыворотка и обогащённая тромбоцитами плазма. Перспективные методы, включая нейростимуляцию через нос и новые лекарственные препараты, могут стать вариантами лечения в будущем. При тяжёлом или рефрактерном заболевании применяют более сложные методы, в том числе трансплантацию амниотической мембраны и хирургические вмешательства. Изменение образа жизни — в частности, оптимизация частоты моргания, приём пищевых добавок и коррекция факторов окружающей среды — имеет важное значение для длительного контроля заболевания. Для стойкого облегчения симптомов необходимы обучение пациента и соблюдение назначенной схемы лечения. Алгоритм назначения лечения TFOS DEWS III предлагает основанный на доказательных данных подход к выбору вмешательств с учётом этиологии заболевания и направлен на целенаправленное лечение соответствующего подтипа или подтипов заболевания сухого глаза у конкретного пациента.