Уретероскопия при уролитиазе во время беременности: результаты многоцентрового исследования от имени секции эндоурологии Европейской ассоциации урологов

Введение: При мочекаменной болезни во время беременности хирургическое лечение в виде уретероскопии (УРС) может быть показано. Однако опубликованных данных по этой теме по-прежнему относительно немного. Целью исследования было проведение международного многоцентрового анализа безопасности и результатов УРС во время беременности.

Методы: Ретроспективное исследование проведено в 12 референсных эндоурологических центрах у пациенток, которым выполняли УРС во время беременности в течение последних 10 лет. Собирали данные о демографических характеристиках, методах лучевой диагностики, интраоперационных находках, а также интра- и послеоперационных осложнениях. Также получали данные наблюдения о частоте полного освобождения от камней и исходах беременности.

Результаты: УРС выполнена 146 женщинам; медиана возраста составила 28 лет (межквартильный размах 24–32). Большинство пациенток были во II триместре (58%), не предъявляли жалоб (74%), а операция у них выполнялась эндоурологом (81%). Наиболее часто в качестве метода диагностики применяли ультразвуковое исследование. Вид анестезии: общая — 62%, спинальная — 23%, седация — 15%. Частота отрицательной УРС составила 48%. Медиана длительности операции — 35 мин (межквартильный размах 35–45), 77% пациенток выписаны в течение 24 ч. Частота ранних и поздних осложнений составила 11% и 2,8% соответственно. Среди ранних осложнений отмечены две госпитализации в отделение интенсивной терапии (Clavien IV). У пациенток, у которых камень был обнаружен при УРС, частота полного освобождения от камней составила 65% при отсутствии остаточных фрагментов и 78% при остаточных фрагментах ≤2 мм по данным послеродового визуализирующего контроля.

Выводы: В условиях референсного центра УРС во время беременности может выполняться безопасно при низком риске тяжелых осложнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы улучшить диагностический алгоритм и снизить частоту отрицательной УРС.

Сводка для пациенток: Лечение мочекаменной болезни во время беременности представляет сложность, поскольку врачу необходимо обеспечить безопасность и матери, и плода. Это особенно важно, если требуется операция для удаления камня. В этом исследовании показано, что уретероскопия безопасна, однако ее рекомендуется выполнять в экспертном центре.