Влияние сочетанных аэробных и силовых тренировок на состав тела, липидный обмен и физическую работоспособность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением: систематический обзор и метаанализ

Введение: Потенциальные преимущества сочетанных аэробных и силовых тренировок (САСТ) для улучшения показателей кардиометаболического здоровья, по-видимому, превосходят результаты одних только аэробных или силовых тренировок. Цель настоящего исследования — обобщить имеющиеся научные данные о влиянии САСТ на состав тела, липидный обмен и физическую работоспособность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением.

Методы: Поиск проводили в базах PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cochrane Library и Google Scholar с момента их создания до 7 августа 2024 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и контролируемые клинические исследования САСТ. Риск систематической ошибки в исследованиях оценивали с помощью инструмента Cochrane, достоверность доказательств — по системе GRADE. Применяли модель случайных эффектов; данные анализировали с использованием стандартизованной разности средних и 95% доверительных интервалов (ДИ).

Результаты: Всего было найдено 22 878 исследований; критериям включения соответствовали 20 исследований, данные были получены от 1289 участников (возраст 57,0 ± 7,0 года; индекс массы тела 31,1 ± 4,6 кг/м). По сравнению со стандартным лечением (контроль без физических упражнений) в группе САСТ значимо снизились процентное содержание жира в организме (стандартизованная разность средних −0,42; 95% ДИ от −0,70 до −0,15), холестерина липопротеинов низкой плотности (−0,32; 95% ДИ от −0,62 до −0,02), триглицеридов (−0,48; 95% ДИ от −0,71 до −0,24), общего холестерина (−0,35; 95% ДИ от −0,58 до −0,12) и глюкозы крови натощак. САСТ также значимо повышали уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (0,44; 95% ДИ от 0,05 до 0,82) и улучшали физическую работоспособность: кардиореспираторную выносливость (78,78; 95% ДИ от 46,30 до 111,25) и мышечную работоспособность (5,19; 95% ДИ от 1,80 до 8,59). Значимых различий между группами САСТ и стандартного лечения по массе тела, отношению окружности талии к окружности бёдер, жировой и безжировой массе не выявлено. Включённые исследования характеризовались неопределённым риском систематической ошибки и низким качеством доказательств.

Выводы: Результаты свидетельствуют о благоприятном влиянии САСТ на ряд показателей кардиометаболического здоровья у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующей избыточной массой тела или ожирением. Для изучения зависимости эффекта от дозы, определения параметров тренировок и возможных механизмов необходимы дополнительные исследования с надёжным методологическим дизайном.