Консенсус экспертной группы по лечению и здоровью век (DEPTH) о предпочтительном лечении демодекозного блефарита

Цель: Достичь консенсуса по подходам к лечению демодекозного блефарита (ДБ) с помощью модифицированного метода Дельфи с участием 15 экспертов по заболеваниям глазной поверхности.

Методы: В экспертную группу по лечению и здоровью век (DEPTH) вошли 15 экспертов по заболеваниям глазной поверхности, имеющих обширный опыт публикаций. Участники заполнили две онлайн-анкеты, приняли участие в очном совещании для достижения консенсуса и заполнили итоговую анкету. Вопросы касались клинических и сообщаемых пациентами исходов ДБ и его лечения; использовались шкалы и вопросы с выбором ответа. Для вопросов со шкалой Лайкерта от 1 до 9 консенсус считали достигнутым при средневзвешенных оценках 1–3 или 7–9; для вопросов с выбором ответа требовалось согласие как минимум 10 из 15 экспертов.

Результаты: Экспертная группа DEPTH достигла консенсуса о том, что глазной раствор лотиланера 0,25% должен быть терапией первой линии при ДБ. Эксперты согласились, что у пациентов с более чем 10 цилиндрическими чешуйками у основания ресниц для назначения глазного раствора лотиланера 0,25% не нужны дополнительные клинические признаки (12/15); при наличии 0–2 (11/15) или 3–10 чешуек (10/15) требуется ещё один клинический признак. При отсутствии аллергии участники группы рассматривали бы терапию первой линии при ДБ у пациента с зудом век, но без цилиндрических чешуек (средневзвешенная оценка 7,47; диапазон 2–9). По мнению участников, блефароэксфолиация (средневзвешенная оценка 8,27; диапазон 3–9) или терапия интенсивным импульсным светом (IPL; 8,4; диапазон 6–9) могут дополнять лечение глазным раствором лотиланера 0,25%. Участники группы DEPTH согласились, что местный (10/15) и системный (14/15) ивермектин не относятся к предпочтительным методам лечения ДБ. Консенсуса по применению масла чайного дерева для лечения ДБ достичь не удалось.

Выводы: Эксперты достигли консенсуса о применении глазного раствора лотиланера 0,25% в качестве терапии первой линии у пациентов с ДБ. Участники также согласились, что при необходимости лечение можно дополнить блефароэксфолиацией или терапией интенсивным импульсным светом.