Клинические исходы у пациенток с неблагоприятным прогнозом по классификации POSEIDON (Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number), получающих лечение методом экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида: многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Цель: оценить совокупную частоту живорождения в различных группах POSEIDON у пациенток, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения.

Дизайн: многоцентровое ретроспективное когортное исследование.

Пациенты: В исследование включили 100 821 пациентку, получавшую лечение методом экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида с января 2013 по декабрь 2017 года в 5 городах Китая: Гуанчжоу, Ухане, Сиане, Нанкине и Чжэнчжоу.

Воздействие: отсутствовало.

Основной показатель исхода: совокупная частота живорождения. Ее оценивали методом Каплана — Мейера и анализировали с помощью модели регрессии Кокса.

Результаты: Совокупная частота живорождения в группах POSEIDON от более высокой к более низкой распределялась следующим образом: 1b, 1a, 2b, 3, 2a и 4. Примечательно, что в группах POSEIDON 1a и 3 совокупная частота живорождения последовательно увеличивалась более чем на 5% с каждым дополнительным циклом, а в группе 1b достигала уровня молодых пациенток без неблагоприятного прогноза по POSEIDON. В группах POSEIDON 2a и 2b показатель выходил на плато после третьего цикла, а в группе 4 — еще раньше, после второго цикла. При стратификации по возрасту выявлено отчетливое снижение совокупной частоты живорождения с увеличением возраста. У пациенток 35–37 и 38–39 лет совокупная частота живорождения значимо повышалась более чем на 5% с каждым дополнительным циклом, тогда как у пациенток 40 лет и старше польза от дополнительных циклов была меньше.

Выводы: у молодых пациенток с неблагоприятным прогнозом по POSEIDON совокупная частота живорождения при нескольких циклах стимуляции яичников может быть сопоставима с таковой у сверстниц с нормальным ответом. Однако у пациенток более старшего возраста, особенно 40 лет и старше, дополнительная стимуляция приносит меньше пользы. Повторные циклы стимуляции яичников не компенсируют снижение количества и качества ооцитов в старших возрастных группах. Исследование подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода в лечении бесплодия с учетом возраста и прогностических факторов.