Диагностическая ценность показателей различных скелетных мышц у пожилых пациентов с ХОБЛ и саркопенией

Цель: Оценить диагностическую ценность показателей различных скелетных мышц для определения мышечной массы у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и саркопенией.

Методы: Проведено поперечное исследование с участием пожилых пациентов с ХОБЛ с саркопенией и без неё. Оценивали индекс массы тела (ИМТ), массу тела, индекс скелетной мышечной массы (SMI), результаты теста шестиминутной ходьбы (6MWT) и теста пяти вставаний со стула (5STS), силу кистевого захвата, окружность голени (CC), толщину прямой мышцы живота (RAT), площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра (RF-CSA), толщину четырёхглавой мышцы бедра (QFMT), площадь поперечного сечения мышц на уровне L1 (L1M CSA) и грудной мышцы (PM CSA). Проведён статистический анализ взаимосвязи этих показателей с мышечной массой, а также их диагностической ценности для выявления низкой мышечной массы у пожилых пациентов с ХОБЛ.

Результаты: Между группами с низкой и нормальной мышечной массой выявлены значимые различия по ИМТ, массе тела, SMI, скорости ходьбы, результатам 5STS, силе кистевого захвата и CC (P < 0,05). Показатели ультразвукового исследования RAT, RF-CSA и QFMT в группе с низкой мышечной массой были значительно ниже, чем в группе с нормальной мышечной массой (P < 0,05). Аналогично, показатели КТ L1M CSA и PM CSA были значительно ниже в группе с низкой мышечной массой (P < 0,05). В группе с низкой мышечной массой выявлена сильная положительная корреляция SMI с CC, L1M CSA и RAT (p < 0,01); с некоторыми другими показателями значимой корреляции не обнаружено. По данным ROC-анализа, площадь под кривой для PM CSA, QFMT, L1M CSA, RF-CSA и RAT при выявлении низкой мышечной массы у пожилых мужчин с ХОБЛ составила 0,850, 0,830, 0,802, 0,722 и 0,684 соответственно.

Выводы: У пожилых пациентов с ХОБЛ и саркопенией показатели L1M CSA, RAT, RF-CSA, PM CSA, QFMT и CC положительно связаны с мышечной массой; CC может служить хорошим скрининговым показателем для её оценки. PM CSA и QFMT могут быть полезны для выявления низкой мышечной массы у пожилых мужчин с ХОБЛ и саркопенией.