Связь физической активности с гинекологическими опухолями: метаанализ проспективных когортных исследований

Цель: Предыдущие данные свидетельствуют о возможном влиянии физической активности (ФА) на риск гинекологических опухолей, однако результаты исследований противоречивы. Целью этого метаанализа было количественно оценить обновлённые данные о связи ФА с риском гинекологических опухолей.

Методы: Проведён метаанализ проспективных когортных исследований для оценки связи ФА с риском рака эндометрия, рака яичников и рака шейки матки. Поиск публикаций в базах PubMed, Web of Science и Embase охватывал период до 13 мая 2025 года. Исследования случай—контроль и поперечные исследования исключили, чтобы уменьшить систематическую ошибку и повысить обоснованность причинно-следственных выводов. Качество исследований оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы. Объединённые относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. Гетерогенность оценивали по статистикам Q и I², а публикационное смещение — с помощью воронкообразной диаграммы и регрессионного теста Эггера.

Результаты: В 36 исследованиях обобщили 71 оценку риска. У участников с умеренной ФА риск рака эндометрия был ниже, чем у участников с низкой ФА (ОР = 0,94; 95% ДИ: 0,89–0,99; P = 0,024); при высокой ФА снижение риска было более выраженным (ОР = 0,82; 95% ДИ: 0,76–0,89; P < 0,001). Умеренная (ОР = 1,04; 95% ДИ: 0,97–1,10; P = 0,263) и высокая (ОР = 1,04; 95% ДИ: 0,92–1,18; P = 0,488) ФА не были связаны с риском рака яичников. Для рака шейки матки были доступны только два исследования: в одном оценивали умеренную ФА, в другом — высокую. Связи с риском рака шейки матки не выявили ни для умеренной ФА (ОР = 1,06; 95% ДИ: 0,90–1,25), ни для высокой (ОР = 0,77; 95% ДИ: 0,50–1,18).

Выводы: Высокая ФА связана со снижением риска рака эндометрия; значимой связи с риском рака яичников не выявлено. Данные о раке шейки матки ограниченны и противоречивы. Полученные результаты подтверждают действующие рекомендации по ФА для профилактики рака, однако их следует интерпретировать с осторожностью из-за гетерогенности исследований и ограниченности данных. Для уточнения этих связей необходимы дальнейшие проспективные исследования, особенно по раку яичников и раку шейки матки.