Таламотомия с помощью фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при эссенциальном треморе: обзор

Введение: Эссенциальный тремор — распространённое неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольным ритмичным дрожанием, преимущественно рук. Хотя оно не угрожает жизни, эссенциальный тремор существенно снижает качество жизни. Лекарственная терапия, например бета-адреноблокаторами или противосудорожными препаратами, часто недостаточно эффективна, поэтому пациенты обращаются к более радикальным методам, таким как хирургическое лечение. В последние годы фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (MRgFUS) стал альтернативой хирургическим вмешательствам: он позволяет сформировать очаг в таламусе без разреза и добиться немедленного и стойкого уменьшения тремора.

Рассматриваемые вопросы: В обзоре описана методика MRgFUS для лечения эссенциального тремора, обобщены данные о её клинической эффективности и безопасности, а также о совершенствовании процедуры. Поиск литературы проводили в базе PubMed; в обзор включали статьи, опубликованные с января 2015 года по март 2024 года, по запросам «MRgFUS», «эссенциальный тремор», «таламотомия фокусированным ультразвуком» и «двусторонняя таламотомия». Обсуждаются отбор пациентов, коэффициент плотности костей черепа, мониторинг, тепловые эффекты и трактография.

Экспертное мнение: MRgFUS изменил подход к лечению эссенциального тремора, предоставив точный метод формирования очага без разреза, который уже включён в клинические рекомендации. Расширение его применения ограничивают, в частности, требования к коэффициенту плотности костей черепа и узкий круг одобренных показаний. Совершенствование наведения и термометрии, а также изучение других биологических эффектов, например гистотрипсии, могут повысить доступность метода и расширить показания. К 2035 году MRgFUS может стать стандартной амбулаторной процедурой для лечения эссенциального тремора и других заболеваний головного мозга.