Эффективность профилактического энтерального применения бромокриптина для снижения частоты нейрогенной лихорадки у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии травматологического профиля: рандомизированное плацебоконтролируемое исследование

Введение: Нейрогенная лихорадка — неинфекционная, центрально обусловленная гипертермия, возникающая у пациентов с черепно-мозговой травмой и другими неврологическими заболеваниями. Лихорадка усугубляет вторичное повреждение мозга, повышает метаболическую потребность и ухудшает исходы лечения. Агонисты дофаминовых рецепторов, такие как бромокриптин, регулирующие гипоталамическую терморегуляцию, рассматриваются как потенциальные терапевтические средства. Цель исследования — оценить эффективность профилактического применения бромокриптина для предупреждения нейрогенной лихорадки у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Методы: В этом рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 100 взрослых пациентов с изолированной тяжелой черепно-мозговой травмой, госпитализированных в течение 24 часов после травмы, распределили для энтерального приема бромокриптина (5 мг 2 раза в сутки; n = 50) или плацебо (n = 50). Нейрогенную лихорадку определяли как повышение температуры более 38,3 °C хотя бы в одном эпизоде в течение 2 последовательных дней после исключения инфекционных причин. Первичной конечной точкой была частота нейрогенной лихорадки. Вторичными конечными точками были выраженность и частота лихорадки, время ее возникновения, летальность и корреляция между частотой сердечных сокращений и температурой тела. Данные анализировали с использованием параметрических и непараметрических статистических методов.

Результаты: После исключения пациентов и выбывания из исследования были проанализированы данные 43 пациентов в группе бромокриптина и 45 пациентов в группе плацебо. Частота нейрогенной лихорадки была ниже в группе бромокриптина, чем в группе плацебо (41,86% против 55,56%), однако различие не достигло статистической значимости (p = 0,199). Различий по времени возникновения лихорадки, летальности и корреляции между частотой сердечных сокращений и температурой тела не выявлено. Применение бромокриптина было связано со снижением максимальной температуры на 5-е сутки (p < 0,05).

Выводы: Профилактическое применение бромокриптина не привело к статистически значимому снижению частоты нейрогенной лихорадки у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, однако продемонстрировало тенденцию к уменьшению выраженности лихорадки. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов и оптимизированным режимом дозирования.