Диагностическая ценность компьютерной томографии в диагностике открытой травмы глазного яблока

Цель: Оценить соответствие офтальмологических данных результатам компьютерной томографии (КТ) орбит и диагностическую ценность КТ орбит при открытой травме глазного яблока.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации и данных хирургического лечения пациентов с подозрением на травму глаза, которым выполняли КТ орбит. Два рентгенолога оценивали лучевые признаки, включая перелом стенок орбиты, эмфизему и кровоизлияние, асимметрию глазных яблок, уплощение заднего отдела склеры, неровность контура склеры, свободный внутриглазной газ, кровоизлияние в стекловидное тело и сосудистую оболочку, повреждение хрусталика, глубину передней камеры и локализацию проникающего повреждения.

Результаты: Из 116 глаз открытая травма глазного яблока выявлена в 47 случаях (40,5%), закрытая — в 69 (59,5%). По сравнению с закрытой травмой при открытой травме острота зрения и оценка по шкале тяжести глазной травмы были ниже, а частота гифемы, повреждений хрусталика, кровоизлияния в стекловидное тело, отслойки сетчатки и сосудистой оболочки — выше. Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностические ценности КТ составили соответственно 53,2%, 97,1%, 92,6% и 75,3%. При открытой травме, выявленной по данным лучевого исследования, асимметрия глазных яблок, уплощение заднего отдела склеры, неровность контура склеры, свободный внутриглазной газ и кровоизлияние в стекловидное тело встречались чаще, чем в группе ложноотрицательных результатов (p = 0,001; p = 0,002; p = 0,001; p = 0,01 и p = 0,002 соответственно). Указанные лучевые признаки были связаны с низкой исходной остротой зрения.

Выводы: Наиболее ценные лучевые признаки открытой травмы глазного яблока — неровность контура склеры, асимметрия глазных яблок, кровоизлияние в стекловидное тело, уплощение заднего отдела склеры и внутриглазной газ. Наличие этих признаков связано с низкой остротой зрения. Чувствительность КТ орбит невысока, поэтому для подтверждения открытой травмы глазного яблока необходимо офтальмологическое обследование. Номер и дата регистрации исследования: 872, 11.07.2023; Комитет по этике городской больницы Кайсери; ретроспективная регистрация.