Воспаление плаценты при преждевременном разрыве плодных оболочек при недоношенной беременности и риск расстройств нейроразвития

Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности — одна из ведущих причин преждевременных родов, связь которого с расстройствами нейроразвития признаётся всё чаще. Нарушение целостности плодных оболочек создаёт условия для инфицирования и развития воспаления в полости матки, запускающих иммунные реакции, которые могут повлиять на развитие плода. Воспаление плаценты играет ключевую роль в опосредовании этих эффектов, подвергая плод воздействию цитокинов, окислительного стресса и потенциального микробного воздействия, что способствует неблагоприятным исходам нейроразвития. В настоящем обзоре рассмотрены современные данные о патогенетических механизмах, связывающих воспаление плаценты, вызванное преждевременным разрывом плодных оболочек, с расстройствами нейроразвития; особое внимание уделено роли молекулярных структур, ассоциированных с патогенами (PAMPs), и молекулярных структур, ассоциированных с повреждением (DAMPs), в развитии воспалительных реакций. Обсуждается, каким образом активация иммунной системы приводит к рекрутированию иммунных клеток и чрезмерной (или неконтролируемой) продукции медиаторов воспаления, вызывая общий дисбаланс воспалительных реакций, который в моделях на животных связывают с нарушением развития головного мозга плода. Модели на животных позволяют получить важные сведения о том, как асептическое и инфекционное воспаление плаценты изменяет нейроразвитие плода, тогда как исследования с участием людей, несмотря на ограниченность, указывают на перспективные биомаркеры и потенциальные терапевтические мишени. В обзоре выявлены ключевые пробелы в знаниях и обозначены направления дальнейших исследований, направленных на уменьшение влияния воспаления плаценты на здоровье детей в долгосрочной перспективе.