Индекс κ-свободных лёгких цепей позволяет отличить рассеянный склероз от заболеваний, связанных с антителами к миелинолигодендроцитарному гликопротеину и аквапорину-4: исследование китайской когорты

Введение: Индекс κ-свободных лёгких цепей рассматривается как диагностический биомаркер рассеянного склероза (РС). Цель исследования — оценить его диагностическую точность у пациентов с РС в Китае и способность отличать РС от заболевания, ассоциированного с антителами к миелинолигодендроцитарному гликопротеину (MOGAD), и спектра оптиконевромиелита с антителами к аквапорину-4 (AQP4+NMOSD).

Методы: В исследование включили 428 пациентов, которым определяли индекс κ-свободных лёгких цепей: 130 пациентов с РС, 41 с MOGAD, 25 с AQP4+NMOSD, 123 с другими воспалительными или инфекционными неврологическими заболеваниями и 109 с невоспалительными неврологическими заболеваниями. Проанализировали результаты определения олигоклональных полос и клинические данные.

Результаты: Индекс κ-свободных лёгких цепей был значимо выше при РС (20,1 [0,9–388,9]), чем при MOGAD (4,8 [0,8–56,1]; p=0,003), AQP4+NMOSD (4,5 [1,5–46,4]; p=0,011), других воспалительных или инфекционных неврологических заболеваниях (2,9 [0,6–238,7]; p<0,001) и невоспалительных неврологических заболеваниях (1,8 [0,6–110,7]; p<0,001). Оптимальный порог индекса для выявления РС при сравнении с неселективной контрольной группой составил 8,3; диагностическая точность была сопоставима с точностью определения олигоклональных полос (площадь под кривой 0,84 против 0,81; p=0,249). Оптимальные пороги для дифференциации РС и MOGAD, а также РС и AQP4+NMOSD составили соответственно 18,5 и 12,1; результаты были сопоставимы с определением олигоклональных полос (p=0,756 и 0,064). Сочетание индекса с определением олигоклональных полос превосходило определение только олигоклональных полос при дифференциации РС и неселективной контрольной группы, а также РС и MOGAD (p<0,001 и p=0,044). При РС с более высоким индексом были связаны женский пол (p=0,009) и повышенное число лейкоцитов в спинномозговой жидкости (p<0,001).

Выводы: Индекс κ-свободных лёгких цепей — ценный диагностический инструмент для дифференциации РС и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний.