Беременность и неонатальные исходы при сахарном диабете MODY: систематический обзор

Диабет зрелого типа у молодых (MODY) — моногенная форма сахарного диабета, на долю которой приходится около 1–2% всех случаев заболевания; GCK-MODY — второй по частоте диагностирования подтип. Наследственная природа заболевания предполагает, что взаимодействие между уровнем гликемии у матери и генотипом плода напрямую влияет на неонатальные исходы, однако клинические рекомендации по ведению беременности при MODY пока недостаточно разработаны. Систематический поиск литературы проведён в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane в соответствии с рекомендациями PRISMA. Протокол исследования зарегистрирован в реестре PROSPERO под номером CRD42024609390. Были извлечены и проанализированы данные о типе MODY, сроке и способе родоразрешения, применении инсулина, наличии мутации у плода, массе тела при рождении, частоте рождения детей с малой или большой массой для гестационного возраста, дистоции плечиков и неонатальной гипогликемии. В итоговый анализ включили 19 исследований, 15 из которых оценивали перинатальные исходы при GCK-MODY. Женщины с GCK-MODY, получавшие инсулин, рожали примерно на 1–2 недели раньше, чем женщины, соблюдавшие только диету. Масса тела при рождении была значимо выше у потомков без мутации GCK, чем у носителей мутации. Соответственно, макросомия плода заметно чаще встречалась у новорождённых без мутации. У плодов с GCK-MODY инсулинотерапия была связана со значимо меньшей массой тела при рождении. Генотип плода существенно влияет на перинатальные исходы при беременности с GCK-MODY. Если генотип плода неизвестен, предпочтительно консервативное ведение, позволяющее снизить риск задержки роста плода и ятрогенной недоношенности. Данных о других типах MODY при беременности мало, поэтому необходимы дальнейшие исследования.