Терапевтическая эффективность идебенона при наследственной оптической нейропатии Лебера: систематический обзор и метаанализ

Введение: Наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON) — митохондриальное заболевание, характеризующееся быстрой потерей зрения вследствие дегенерации ганглиозных клеток сетчатки. Современные возможности лечения ограничены. Вместе с тем идебенон — синтетический аналог коэнзима Q10 — продемонстрировал перспективные нейропротекторные свойства. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности идебенона в отношении улучшения остроты зрения у пациентов с LHON.

Методы: 7 июля 2024 года проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane и Embase. В обзор включали рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых оценивали влияние идебенона на остроту зрения у пациентов с LHON. Анализ выполняли с использованием моделей со случайными эффектами. Основным оцениваемым исходом была острота зрения, измеренная по логарифму минимального угла разрешения (LogMAR). Все статистические анализы проводили в программе R версии 4.3.2 с использованием пакетов «meta» и «metafor». Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42024617308.

Результаты: В обзор включили пять исследований — три клинических испытания и две ретроспективные когорты — с участием 375 пациентов. Общая средняя разница показателей LogMAR составила −0,32 (95% ДИ −0,50–−0,15), что свидетельствовало в пользу идебенона по сравнению с лечением без идебенона. Это указывает на клинически значимое улучшение остроты зрения при терапии идебеноном, соответствующее примерно 1,5–5 строкам улучшения зрительных функций по шкале LogMAR.

Выводы: Этот систематический обзор и метаанализ выявил существенное клиническое улучшение остроты зрения при терапии идебеноном у пациентов с LHON.