Основы электрокардиографии: брадикардия

Введение: Брадикардия часто встречается в отделениях неотложной помощи; её клинические проявления варьируют от отсутствия симптомов до гемодинамических нарушений и остановки сердца.

Цель: Оценить подходы к лечению брадикардии на примере нескольких клинических случаев.

Обсуждение: Брадикардия может приводить к тяжёлым гемодинамическим нарушениям; её определяют как частоту сердечных сокращений менее 60 в минуту. Причины и связанные с ней состояния разнообразны: они могут быть физиологическими, патологическими или обусловленными лекарственными препаратами. Клинические проявления варьируют от полного отсутствия симптомов до гемодинамического коллапса. Необходимо выполнить электрокардиографию, чтобы оценить выраженность брадикардии и определить основной ритм, в том числе выявить атриовентрикулярную блокаду первой, второй или третьей степени. Тактику лечения определяют с учётом причины брадикардии и гемодинамического статуса пациента; цель — повысить частоту сердечных сокращений и устранить основную причину. При гемодинамической нестабильности необходимы реанимационные мероприятия с применением хронотропных препаратов и чрескожной или чресвенозной электрокардиостимуляции.

Выводы: Тяжёлая брадикардия требует неотложного лечения; знание тактики ведения таких пациентов позволяет улучшить качество медицинской помощи.