Австралазийские клинические рекомендации по бронхиолиту: обновление 2025 года

Цель: Предоставить обновлённые клинические рекомендации, основанные на доказательных данных, по ведению младенцев с бронхиолитом, поступающих в отделения неотложной помощи, общепедиатрические отделения или отделения интенсивной терапии Австралии и Аотеароа — Новой Зеландии, после первой публикации рекомендаций в 2016 году.

Методы: Рабочая группа рекомендаций сети Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT) провела оценку, обобщение и актуализацию доказательных данных, опубликованных с 1 января 2000 года по 24 января 2024 года, по 41 вопросу: 30 из рекомендаций 2016 года и 11 новых вопросов для обновления 2025 года. Рекомендации разработали с использованием методологии GRADE и пересмотрели после периода внешнего обсуждения.

Результаты: В ходе поиска литературы выявлено 26 467 публикаций; в 41 рекомендацию включена 431 публикация, на основании которых сформулированы 11 новых и 7 ключевых обновлённых рекомендаций. Основные изменения включают: (i) уточнение клинических признаков бронхиолита; (ii) добавление новых факторов риска тяжёлого течения; (iii) рекомендации по роли биомаркеров при неожиданном ухудшении состояния или необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии; (iv) рекомендации по применению глюкокортикостероидов при коинфекции SARS-CoV-2; (v) рекомендации по сочетанному применению глюкокортикостероидов и ингаляционного адреналина при тяжёлом бронхиолите, требующем лечения в отделении интенсивной терапии; (vi) уточнение целевых значений сатурации; (vii) рекомендации по увлажнённой высокопоточной терапии и постоянному положительному давлению в дыхательных путях; (viii) рекомендации по применению средств профилактики РСВ и иммунизации младенцев и матерей.

Выводы: Обновлённые Австралазийские клинические рекомендации по бронхиолиту предоставляют врачам Австралазии актуальные рекомендации, основанные на доказательных данных, по ведению наиболее распространённого заболевания младенческого возраста, требующего госпитализации.