Бляшки в бифуркациях сонных и бедренных артерий, выявленные при ультразвуковом исследовании, как предикторы сердечно-сосудистых событий

Алгоритмы оценки риска на основе факторов риска хорошо оценивают сердечно-сосудистый риск на популяционном уровне, но нередко неточны у конкретного пациента. Выявление доклинических атеросклеротических бляшек в бифуркациях сонных и общих бедренных артерий с помощью ультразвукового исследования представляет собой простой неинвазивный метод диагностики атеросклероза у конкретного пациента и, следовательно, более точной оценки риска сердечно-сосудистых событий в будущем. Наличие бляшек в этих бифуркациях независимо связано с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин и инфаркта миокарда даже после поправки на традиционные факторы риска, тогда как ультразвуковые признаки уязвимости бляшки преимущественно связаны с повышенным риском ипсилатерального ишемического инсульта. Прогностическая значимость бляшек сонных и бедренных артерий в отношении сердечно-сосудистых событий возрастает пропорционально их количеству и, особенно, при прогрессировании бляшек с течением времени. Оценка бремени бляшек в бифуркациях сонных и/или общих бедренных артерий позволяет реклассифицировать значительную часть лиц с низким риском по алгоритмам, основанным на факторах риска, в категорию промежуточного или высокого сердечно-сосудистого риска, а лиц с промежуточным риском — в категории низкого или высокого риска. Ожидается, что продолжающиеся исследования с использованием мультимодальной визуализации, дополненные клиническими и генетическими данными и анализом с помощью машинного обучения и искусственного интеллекта, расширят понимание прогрессирования атеросклероза от бессимптомной до симптомной стадии и будут способствовать персонализации профилактики.