Влияние витамина D на заболеваемость раком и смертность: систематический обзор

Введение: Адекватный уровень витамина D необходим для различных физиологических функций, включая рост клеток, иммунную регуляцию, метаболические процессы, репарацию ДНК и поддержание продолжительности здоровой жизни. Несмотря на доказанную экономическую эффективность коррекции дефицита, его высокая распространённость сохраняется из-за недостаточного приёма добавок и ограниченного пребывания на солнце.

Цель: Изучить взаимосвязь между уровнем витамина D и снижением риска развития рака и смертности от него, а также механизмы профилактического противоопухолевого действия витамина D.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA и PICOS; обобщены данные релевантных исследований.

Результаты: Помимо геномных эффектов, опосредованных взаимодействием кальцитриола [1,25(OH)D] с рецептором витамина D, витамин D оказывает противоопухолевое действие благодаря уменьшению воспаления и влиянию на аутокринную, паракринную и мембранную передачу сигналов. Выявлена выраженная обратная связь между концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови и заболеваемостью, метастазированием и смертностью при ряде опухолей, включая рак ободочной и прямой кишки, желудка, молочной железы, эндометрия, мочевого пузыря, пищевода, желчного пузыря, яичников, поджелудочной железы, почки и вульвы, а также при лимфомах Ходжкина и неходжкинских лимфомах. Для здоровья опорно-двигательной системы достаточно концентрации 25(OH)D около 20 нг/мл, однако поддержание уровня выше 40 нг/мл (100 нмоль/л; диапазон 40–80 нг/мл) значительно снижает риск развития рака и смертность от него.

Выводы: Хотя многие обсервационные исследования подтверждают защитную роль витамина D в отношении заболеваемости раком и смертности от него, в некоторых недавно проведённых крупных рандомизированных клинических исследованиях это не было показано. В первую очередь это связано с существенными недостатками дизайна: включением участников с достаточным уровнем витамина D, недостаточными дозами, короткой продолжительностью наблюдения и систематическими ошибками, характерными для исследований пищевых добавок. Поэтому их выводы нельзя считать надёжными. Хорошо спланированные клинические исследования с достаточной статистической мощностью, корректной методологией, адекватными дозами витамина D и длительным наблюдением последовательно показывают, что правильная коррекция его уровня значительно снижает риск развития рака и существенно уменьшает смертность от него.