Проспективное исследование по установлению референсных интервалов функции щитовидной железы для каждого триместра беременности

Цель: Точная оценка функции щитовидной железы во время беременности позволяет избежать ошибочной диагностики её заболеваний. Цель исследования — установить референсные интервалы показателей функции щитовидной железы для каждого триместра беременности у жительниц Тайваня и проанализировать изменения концентрации тиреоидных гормонов и уровня антитиреоидных антител в течение беременности.

Методы: В проспективное исследование, проведённое в Тайбэйской клинике для ветеранов в 2019–2022 годах, включили 209 беременных. После исключения участниц с положительными результатами тестов на антитиреоидные антитела, принимавших препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или планировавших прервать беременность, для анализа референсных интервалов функции щитовидной железы отобрали 123 участницы. В каждом триместре однократно определяли тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т4, общий Т4, свободный Т3 и общий Т3, а также антитела; использовали электрохемилюминесцентный иммуноанализ Roche. В начале исследования у каждой участницы однократно собрали разовую порцию мочи для оценки достаточности йодного обеспечения; концентрацию йода в моче определяли методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Результаты: Медианная концентрация йода в моче составила 162,5 мкг/л, что свидетельствовало о достаточном йодном обеспечении обследованной группы. Концентрация ТТГ в первом триместре (0,007–3,08 мкМЕ/мл) была статистически значимо ниже, чем во втором (0,33–4,55 мкМЕ/мл) и третьем (0,29–4,64 мкМЕ/мл) триместрах (p < 0,001). Концентрации свободных Т4 и Т3 последовательно снижались на протяжении беременности (p < 0,001), тогда как концентрация общего Т3 оставалась стабильной. Напротив, в первом триместре были выше концентрация общего Т4, титры антител к тиреоидной пероксидазе и доля женщин с положительным результатом анализа на антитела к рецептору ТТГ, чем во втором и третьем триместрах.

Выводы: Исследование подчёркивает важность популяционных референсных интервалов показателей функции щитовидной железы, установленных отдельно для каждого триместра с использованием анализа Roche. Это первое исследование такого рода в популяции Тайваня.