Тиреоидит Хашимото: от патогенеза к клиническому ведению

Тиреоидит Хашимото (ТХ) — это хронический аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся наличием тиреоид-специфических аутоантител (антител к тиреоидной пероксидазе, TPOAb, и антител к тиреоглобулину, TGAb) и лимфоцитарной инфильтрацией; в йодобеспеченных регионах он является одной из основных причин гипотиреоза. Эпидемиологические данные показывают значительное увеличение распространенности ТХ; у взрослых женщин он встречается примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин. Патогенез ТХ связан со сложным взаимодействием генетической предрасположенности, факторов окружающей среды и иммунной регуляции. Клиническая диагностика в основном основана на серологических тестах (TPOAb/TGAb) и ультразвуковых признаках щитовидной железы. В настоящее время лечение тиреоидита Хашимото основано на заместительной терапии левотироксином (Т4). В статье представлен нарративный обзор патогенеза, современного состояния и проблем лечения ТХ, чтобы обеспечить теоретическую основу для оптимизации клинической практики и фундаментальных исследований.