Глазные нежелательные явления при применении семаглутида: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Семаглутид широко применяют для лечения сахарного диабета и ожирения; он также приносит существенную пользу для сердечно-сосудистой системы. Однако связь семаглутида с глазными нежелательными явлениями остаётся неясной.

Цель: Оценить частоту заболеваний глаз, диабетической ретинопатии и неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (NAION) у взрослых, получающих семаглутид.

Источники данных: 10 апреля 2025 года проведён всесторонний поиск в электронных базах PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials без ограничений по дате публикации.

Отбор исследований: Исследователи независимо отбирали публикации, чтобы выявить рандомизированные клинические исследования, в которых семаглутид сравнивали с активным препаратом сравнения или плацебо у взрослых и оценивали глазные нежелательные явления.

Извлечение и обобщение данных: Включённые исследования обобщали описательно. Для оценки отношения шансов (ОШ) заболеваний глаз и диабетической ретинопатии применяли модель случайных эффектов и метод обратной дисперсии. Для NAION использовали ОШ по методу Пето и модель фиксированных эффектов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2.0, качество доказательств — по системе GRADE. Последовательный анализ исследований (TSA) проводили, чтобы определить, достаточно ли имеющихся данных для окончательных выводов.

Основные конечные точки и показатели: Первичными исходами были число пациентов с глазными нежелательными явлениями, диабетической ретинопатией или NAION. Анализ подгрупп проводили с учётом длительности наблюдения, типа препарата сравнения и основного исходного заболевания.

Результаты: В анализ включили 78 исследований с участием 73 640 человек. Семаглутид не повышал и не снижал риск заболеваний глаз (ОШ 1,01; 95% ДИ 0,91–1,12) или диабетической ретинопатии (ОШ 1,04; 95% ДИ 0,92–1,17). Применение семаглутида было связано со статистически значимым повышением шансов развития NAION (ОШ 3,92; 95% ДИ 1,02–15,02). В целом риск систематической ошибки был низким. TSA показал, что объём выборки достаточен, чтобы не пропустить возможный альтернативный результат по диабетической ретинопатии, но недостаточен для NAION.

Выводы и значение: Полученные данные указывают, что семаглутид не связан с повышением риска заболеваний глаз или диабетической ретинопатии. Хотя выявлена связь между применением семаглутида и NAION, имеющихся данных недостаточно для окончательных выводов. Для уточнения этого возможного риска необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой и надлежащей оценкой NAION.