Клинические и функциональные исходы костного транспорта по Илизарову при посттравматической утрате костной ткани большеберцовой кости

Введение: Дефект костной ткани — серьёзное осложнение открытого перелома или инфекции, связанной с переломом, большеберцовой кости. При таком состоянии лечение с помощью костного транспорта по Илизарову предпочтительно, поскольку позволяет минимизировать дополнительную травматизацию мягких тканей и закрывать костные и мягкотканные дефекты за счёт дистракционного остеогенеза. Цель исследования — оценить связь между функциональными исходами у пациентов с утратой костной ткани большеберцовой кости, леченных костным транспортом по Илизарову, и возвращением к работе.

Материалы и методы: Проведено поперечное исследование 40 пациентов в двух государственных больницах. По историям болезни и рентгенограммам оценивали характер исходной травмы, лечение, сращение кости и осложнения в ходе лечения. Клинические исходы оценивали по системе ASAMI Bone, а функциональный исход поражённой конечности — по шкале Lower Extremity Functional Score (LEFS) и системе ASAMI Functional не ранее чем через 10 месяцев после удаления аппарата внешней фиксации Илизарова.

Результаты: Сращение достигнуто у 38 пациентов (95%). У 36 пациентов (90,0%) по системе ASAMI получены отличные и хорошие показатели клинических и функциональных результатов соответственно. Средний показатель LEFS составил 80,1% (разброс 58–91%). 33 пациента (82,5%) смогли вернуться к работе. Клинический исход имел выраженную положительную корреляцию с функциональным исходом как по функциональной шкале ASAMI, так и по LEFS (p<0,001). У пациентов с хорошими и отличными функциональными оценками по ASAMI вероятность возвращения к работе была значимо выше (p<0,001). Возвращение к работе также ассоциировалось с более высоким баллом LEFS (p=0,006).

Выводы: У большинства пациентов с несращением большеберцовой кости, леченных костным транспортом по Илизарову, достигнуты хорошие и отличные клинические и функциональные результаты, и они смогли вернуться к работе. Возвращение к работе значимо коррелирует с хорошими функциональными исходами.