Здоровое питание и физическая активность значительно снижают обусловленную алкоголем смертность от болезней печени в США: различия между мужчинами и женщинами

Введение и цель: Влияние качества питания и физической активности на смертность от болезней печени, связанных с алкоголем, изучено недостаточно. Цель исследования — оценить, как качество питания и физическая активность влияют на обусловленную алкоголем смертность от болезней печени в США.

Методы: Проанализированы данные 60 334 взрослых участников Национальных обследований здоровья и питания США (NHANES) за 1984–2018 годы, связанные с данными Национального индекса смертности по 31 декабря 2019 года. Использовали сведения о потреблении алкоголя и физической активности, сообщённые участниками, а качество питания оценивали по индексу здорового питания (HEI). Согласно рекомендациям NIAAA, участников разделили на группы с низким, умеренным и высоким уровнем употребления алкоголя. Физически активными считали участников, сообщивших не менее чем о 150 мин физической активности умеренной интенсивности, 75 мин высокой интенсивности или их сочетании в неделю. Здоровым считали рацион, соответствующий верхнему квартилю HEI. Оцениваемым исходом была смертность от болезней печени.

Результаты: За медиану наблюдения 12,2 года зарегистрировано 252 смерти от болезней печени. По сравнению с воздерживавшимися от алкоголя среднее суточное потребление алкоголя было связано с повышением риска смерти от болезней печени (скорректированное отношение субраспределительных рисков [aSHR] у мужчин — 1,04; 95% ДИ 1,01–1,06, у женщин — 1,08; 95% ДИ 1,04–1,12). Эпизодическое употребление больших доз алкоголя также повышало риск по сравнению с их отсутствием (aSHR у мужчин — 1,52; 95% ДИ 1,04–2,29, у женщин — 2,52; 95% ДИ 1,44–4,41). По сравнению с менее здоровым рационом (нижний квартиль HEI) здоровый рацион (верхний квартиль HEI) был связан со снижением риска смерти от болезней печени у участников без высокого уровня употребления алкоголя (aSHR 0,35; 95% ДИ 0,13–0,90), с высоким уровнем употребления (aSHR 0,14; 95% ДИ 0,04–0,82) и с эпизодическим употреблением больших доз (aSHR 0,16; 95% ДИ 0,06–0,46). У физически активных участников риск также был ниже: aSHR составило 0,52 (95% ДИ 0,28–0,94) при отсутствии высокого уровня употребления алкоголя, 0,64 (95% ДИ 0,35–0,99) при высоком уровне и 0,31 (95% ДИ 0,10–0,88) при эпизодическом употреблении больших доз. Защитная связь выявлена для рациона, богатого овощами, фруктами, цельными злаками, морепродуктами, растительными белками и ненасыщенными жирами, с низким содержанием твёрдых жиров, алкоголя и добавленного сахара. Связь качества питания и физической активности со снижением смертности была значительно выраженнее у женщин, чем у мужчин.

Выводы: Здоровое питание и повышение физической активности значительно снижают риск смерти от болезней печени, обусловленной алкоголем, среди населения США.

Значимость и практическое значение: Любое употребление алкоголя и эпизодическое употребление больших доз были связаны с повышенным риском смерти от болезней печени. Здоровый рацион и повышенная физическая активность связаны со снижением этого риска при всех типах употребления алкоголя, включая высокий уровень употребления и эпизодическое употребление больших доз. Связь физической активности и качества питания со снижением смертности выраженнее у женщин, чем у мужчин. Рацион, богатый овощами, фруктами, злаками, морепродуктами, растительными белками и ненасыщенными жирными кислотами, а также с низким содержанием калорий из твёрдых жиров, алкоголя и добавленного сахара, связан с более низким риском смерти от болезней печени. В социально-экономически неблагополучных группах чаще встречаются опасное употребление алкоголя, нездоровое питание и недостаточная физическая активность, что связано с повышенной смертностью от болезней печени.